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目的:本研究通过动态观察大黄素对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠血清淀粉酶、TNFa、IL-6、胰腺组织学变化程度的作用;同时观察其对SAP大鼠急性期胰腺腺泡细胞凋亡的动态影响,以进一步了解大黄素治疗SAP的作用机理。
方法:用chetty法制作大鼠SAP模型,术后0h.24h.30h.36h測定假手术组、SAP组及大黄素治疗组血清淀粉酶、血清TNFa.IL-6浓度及胰腺腺泡细胞凋亡指数,并取胰组织作病理学检查;同时应用TUNEL技术,分析各组各时相大鼠胰腺腺泡细胞凋亡的变化.
结果(1)血清淀粉酶浓度:术后0h假手术组、SAP组及大黄素治疗组血清淀粉酶无统计学差别;24h时治疗组、SAP组无统计学差别,与假手术组比较明显升高(p<0.001);30h时治疗组明显低于SAP组(p<0.01);与假手术组比较,无明显差异(P=0.15)。36h时治疗组与SAP组比较无明显差异,但与假手术组比较,有明显升高(P<0.01).
(2)rNFa变化:术后0h假手术组、SAP组及大黄素治疗组血清TNFa无统计学差别;24h时治疗组与SAP组无统计学差别,与假手术组比较有明显升高(P<0.05);30h时治疗组与SAP组明显降低(P<0.05),与假手术组比较,无明显差异(P=0.20);36h与SAP组.假手术组比较,无明显差异。
(3)IL-6变化:术后0h假手术组、SAP组及大黄素治疗组血清IL-6浓度无统计学差别;24h时治疗组与SAP组无明显差异,与假手术组比较有明显升高(P<0.05);30h时治疗组与SAP组明显降低(P<0.05),与假手术组比较,无明显差异(P=0.20);36h与SAP组.假手术组比较,无明显差异.
(4)胰腺组织学检查:术后24h治疗组、SAP组胰腺间质均出现明显充血水肿,并出现胰组织灶性坏死,假手术组轻度充血水肿。30h36h时治疗组胰腺组织病变与SAP组比较病变明显减轻.
(5)胰腺腺泡细胞凋亡的变化:术后0h假手术组、SAP组及大黄素治疗组胰腺腺泡细胞凋亡指数无统计学差别;24h时治疗组与SAP组无明显差异,与假手术组比较有明显升高(P<0.05);30h时治疗组与SAP组及假手术组比较明显升高(P<0.05);36h与SAP组比较,也明显升高(P<0.05)。
结论:大黄素可明显抑制胰酶及炎症介质的释放,并且诱导以受损的不可恢复的腺泡细胞凋亡,从而改善重症急性胰腺炎的病情发展,对SAP有显著治疗作用。