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目的:观察疏肝理脾方对肝郁脾虚型厌食症患儿及模型大鼠的治疗作用,探讨其作用机制。
方法:临床研究中,运用疏肝理脾方治疗肝郁脾虚型厌食症患儿34例(治疗组),并与对照组(山麦健脾口服液治疗)26例作为对照,28天为1个疗程,通过观察治疗前后临床症状和体征、胃动力B超、体重、身高的变化,评价疏肝理脾方对厌食患儿的临床疗效;动物实验采用特制饲料喂养及夹尾刺激复制肝郁脾虚型厌食动物模型,SD大鼠50只,雌雄各半,随机分为空白对照组(以下简称N组)、模型对照组(简称M组)、山麦健脾口服液对照组(简称H组)、疏肝理脾方大剂量治疗组(简称S1组)、疏肝理脾方中剂量治疗组(简称S2组),每组10只,雌雄各5只。每日记录大鼠进食量及体重的变化,N组给予普通饲料喂养,其余4组在用特制饲料喂养的同时予以夹尾刺激,模型复制成功后,各组开始灌胃,N组、M组给予生理盐水0.02ml·g-1·d-1灌胃;H组给予0.015ml·g-1·d-1(稀释至0.02ml·g-1)灌胃;S1组、S2组分别给予浓度为4.6g·ml-1、2.3g·ml-1的疏肝理脾方水煎剂0.02ml·g-1·d-1灌胃,各组连续灌胃28天后,均测定D-木糖排泄率、肠炭末推进率,另取胃肠组织,做HE染色进行组织形态学观察。实验数据采用SPSS13.0软件统计分析,根据资料性质的不同,分别采用T检验,方差分析,X2检验等。
结果:
1.疏肝理脾方能明显改善厌食患儿的胃动力影像学变化、减轻或缓解临床症状及体征,增加患儿体重、身高、腹壁皮下脂肪厚度。
2.第42d,与M组相比,H组、S1组及S2组大鼠的食量、体重、D-木糖排出量、肠碳末推进率均明显增加(P<0.05~0.001),H组与S1组及S2组相比均有显著性差异(P<0.05~0.001);S1、S2组间比较差异有统计学意义(P<0.05);S2组与N相比无统计学意义(P>0.05)。
3.显微镜下观察M组所有大鼠胃肠组织有不同程度结构改变;N组:胃及小肠形态正常;H组:胃及小肠粘膜较薄,部分腺体有萎缩;S1组:胃及小肠全层结构较薄,部分腺体有萎缩。S2组:胃和小肠的全层结构基本接近N组,未见明显病理形态学改变。
结论:
1.疏肝理脾方是治疗小儿厌食症的一种有效组方,能明显改善厌食患儿临床症状和体征,提高胃窦收缩频数,缩短胃半排空时间,促进胃排空,改善或恢复消化吸收功能,增加患儿体重、身高、腹壁皮下脂肪厚度,疗效优于山麦健脾口服液治疗组。
2.通过2周的大鼠食量、体重、行为特征的变化证实:特制饲料喂养及夹尾刺激复制肝郁脾虚型厌食模型是一种成功率较高的造模方法,造模周期短,模型符合小儿厌食症的自然病因和主要临床表现,状态稳定。
3.疏肝理脾方能明显促进大鼠食欲、增加食量及体重,促进大鼠小肠运动及吸收功能和对已受损的胃肠粘膜有修复作用。
4.本研究表明:疏肝理脾方治疗小儿厌食症的作用机制:
(1)促进大鼠小肠运动;
(2)修复大鼠胃及小肠粘膜,保护胃肠道粘膜的完整性;
(3)促进大鼠小肠对营养物质的吸收。