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目的: 观察及评价不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼用于脊柱外科术后患者自控静脉镇痛中的应用效果。 方法: 选择择期全凭静脉麻醉下行脊柱外科手术（包括胸腰椎骨折切复内固定术、腰椎TLIF术）、ASA分级Ⅰ或Ⅱ级、年龄45-70岁、BMI18～23 kg/m2、术后同意行静脉自控镇痛(PCIA)泵进行镇痛的患者80例，随机分为四组:舒芬太尼组（S组）和三个不同剂量右美托咪定+舒芬太尼组（D1、D2、D3组）。S组术后PCA用药为舒芬太尼0.04μg·kg-1·h-1，D1、D2、D3组术后PCA用药分别为盐酸右美托咪定(0.08、0.09、0.10)μg·kg-1·h-1复合舒芬太尼0.02μg·kg-1·h-1，于手术结束即刻行患者术后48 h的自控静脉镇痛。记录患者术后五个时间点(2h、6h、12h、24h、48h)的镇痛评分(VAS评分法)和镇静评分(Ramsay镇静分级评分法)及PCA有效按压次数;记录术后观察期患者的生命体征（血压、心率、脉搏氧饱和度、呼吸频率）的变化及不良反应发生率。 结果: 1、镇痛效果比较:与S组相比，D1组在术后2h的VAS评分增高(P＜0.05);D2组在术后2h、6h两个时间点的VAS评分降低(P＜0.05），D3组在术后2h、6h和12h三个时间点的VAS评分降低(P＜0.05)。与D1组相比，D2、D3组在术后2h、6h和12h三个时间点的VAS评分降低(P＜0.05）。D1组PCA有效按压次数明显多于S组、D2组和D3组(89∶20∶19∶17，P＜0.05);S组、D2组和D3组药物配方均能达到目标镇痛水平，各时间点VAS均＜4分(P＞0.05)。 2、镇静效果比较:与S组相比，D2组在术后2h、6h两个时间点的Ramsay评分增高(P＜0.05);D3组在术后2h、6h、12h、24h四个时间点的Ramsay评分均增高(P＜0.05）。与D1组相比，D2组在术后2h、6h两个时间点的Ramsay评分增高(P＜0.05);D3组在术后2h、6h、12h三个时间点的Ramsay评分增高(P＜0.05)。与D2组相比，D3组在术后24h的Ramsay评分增高(P＜0.05）。四组各时间点的Ramsay评分均＜4分，未出现镇静过度。 3、生命体征及不良反应情况比较:四组患者术后观察期的血流动力学均保持稳定。与S组相比，D2组和D3组的血压均有明显下降(P＜0.05），但未出现低血压。四组各时间点的呼吸频率变化差异无统计学意义(P＞0.05); D1、D2、D3组不良反应（术后躁动、腹胀、恶心呕吐等）的发生率（分别为10％、0及0）明显低于S组(35％，P＜0.05)。 结论: 右美托咪定复合舒芬太尼用于脊柱外科术后静脉镇痛效果确切，能维持良好的血液动力学稳定，减少舒芬太尼用量及不良反应的发生率，且不会出现镇静过度。