血液中钙、镁、锌、铜、铁、硒与代谢综合征的关系

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研究目的:  探讨全血中元素钙、镁、锌、铜、铁、硒与浙江省成人代谢综合征(Metabolicsyndrome,MS)的关系,为代谢综合征的预防和治理提供实验室参考依据。  研究对象与方法  1.研究对象:来自2011年萧山,2012年舟山两地18岁以上的自然人群,根据2004年中华医学会糖尿病分会(CDS)的诊断标准随机选取代谢综合征患者204例,同时选取与MS组性别和年龄1∶1匹配的不患有MS相关疾病的健康者204例组成对照组。  2.研究方法:以曲拉通+硝酸混合液作为全血稀释剂稀释全血样后采用火焰原子吸收光谱法测定全血中钙、镁、锌、铁的含量,采用石墨炉原子吸收光谱法测定全血中铜、硒的含量;测定FPG(空腹血糖)采用葡萄糖氧化酶法,血标本加氟化钠和草酸钾防止糖酵解;测定TC(总胆固醇)和TG(甘油三酯)采用酶法;测定HDL-C(高密度脂蛋白)采用磷钨酸-镁沉淀法;测定LDL-C(低密度脂蛋白)采用过氧化氢酶清除法测定;代谢综合征组与健康对照组元素水平的比较采用秩和检验;采用Pearson偏相关分析和ANOVA方差分析等方法,分析全血中钙、镁、锌、铜、铁、硒水平与MS各指标相关性及关联程度;采用Logistic回归分析全血中钙、镁、锌、铜、铁、硒水平高低程度(以对照组的四分位间距分类)以及多元素异常综合危险评分(GRS)与MS及其组分的关联程度。P<0.05为差异有统计学意义。  研究结果:  1、MS组血铁水平506.16(IQR:417.32-581.44)、血硒水平0.146(IQR:0.107-0.199)、血铜水平1.158(IQR:1.041-1.339)和血镁水平34.30(IQR:30.17-38.48),均高于健康对照组血铁水平409.52(IQR:354.53-489.61)、血硒水平0.127(IQR:0.096-0.176)、血铜水平1.017(IQR:0.810-1.194)和血镁水平32.32(IQR:27.78-37.34); MS组血钙水平55.89(IQR:46.44-71.41)、血锌水平46.64(IQR:37.70-58.27)和锌铜比水平40.13(IQR:30.68-51.37),均显著低于健康对照组血钙水平62.52(IQR:51.98-94.55)、血锌水平55.66(IQR:46.56-68.42)和锌铜比水平56.67(IQR:40.72-76.47),差别都具有统计学意义。  2、人体血铁、铜水平与MS呈负相关关系,而血钙、镁、锌、硒水平与MS呈正相关关系。与中等水平的元素含量相比,高血铁(OR:3.24,95%CI:2.06-5.11)、高血铜(OR:1.78,95%CI:1.14-2.77)、低血锌(OR:2.71,95%CI:1.72-4.25)、低锌铜比(OR:2.35,95%CI:1.51-3.66)、低血钙水平(OR:1.71,95%CI:1.08-2.69)增加MS的风险,而相反地,低血铁(OR:0.54,95%CI:0.29-0.98)、高血钙(OR:0.30,95%CI:0.16-0.56)、低血镁(OR:0.54,95%CI:0.32-0.91)、低血硒(OR:0.58,95%CI:0.35-0.97)、高锌铜比(OR:0.20,95%CI:0.09-0.43)降低MS的风险。  3、血铁水平分别与腰围(r=0.231,P<0.001)、BMI(r=0.215,P<0.001)、甘油三酯(r=0.196,P<0.001)、臀围(r=0.180,P<0.001)、舒张压(r=0.153,P=0.002)、收缩压(r=0.123,P=0.015)呈正相关;血钙水平分别与腰围(r=-0.232,P<0.001)、甘油三酯(r=-0.206,P<0.001)、臀围(r=-0.101,P=0.046)呈负相关,与总胆固醇(r=0.340,P<0.001)、高密度脂蛋白(r=0.241,P<0.001)、血糖(r=0.120,P=0.018)呈正相关;血镁水平分别与甘油三酯(r=0.201,P<0.001)、舒张压(r=0.150,P<0.001)、收缩压(r=0.100,P=0.048)呈正相关;血硒水平分别与总胆固醇(r=0.196,P<0.001)、血糖(r=0.135,P=0.008)呈正相关;血锌水平分别与腰围(r=-0.238,P<0.001)、甘油三酯(r=-0.238,P<0.001)、BMI(r=-0.165,P=0.001)、臀围(r=-0.150,P=0.003)呈负相关,与高密度脂蛋白(r=0.162,P=0.001)、总胆固醇(r=0.147,P=0.004)呈正相关;血铜水平分别与腰围(r=0.221,P<0.001)、臀围(r=0.204,P<0.001)、BMI(r=0.166,P=0.001)、甘油三酯(r=0.163,P=0.001)、舒张压(r=0.136,P=0.007)呈正相关,与高密度脂蛋白(r=-0.221,P<0.001)、总胆固醇(r=-0.104,P=0.040)呈负相关;Zn/Cu比值分别与腰围(r=-0.324,P<0.001)、甘油三酯(r=-0.292,P<0.001)、臀围(r=-0.234,P<0.001)、BMI(r=-0.227,P<0.001)、低密度脂蛋白(r=-0.165,P=0.001)呈负相关,与高密度脂蛋白(r=0.258,P<0.001)、总胆固醇(r=0.165,P=0.001)呈正相关。  4、代谢综合征,肥胖,血脂异常,高血糖和高血压的风险随着GRS的升高而升高,与0≤GRS<2组相比,2≤GRS<3显著增加高血糖的危险性(OR:5.15,95%CI:1.12-23.66);3≤GRS<4增加了MS(OR:6.67,95%CI:1.90-23.42),血脂异常(OR:3.68,95% CI:1.30-10.40),高血糖(OR:5.72,95% CI:1.28-25.52)的危险性;4≤GRS<5更大程度得增加了相关结局的风险,OR值分别为:MS(OR:14.86,95% CI:4.25-51.89),肥胖(OR:3.02,95% CI:1.24-7.35),血脂异常(OR:8.78,95% CI:3.12-24.69),高血糖(OR:10.44,95% CI:2.38-45.84)和高血压(OR:3.13,95% CI:1.35-7.28);5≤GRS<6同样增加了所有结局的风险,OR值分别为:(OR:36.54,95% CI:9.56-139.62),肥胖(OR:6.71,95% CI:2.53-17.78),血脂紊乱(OR:16.87,95% CI:5.49-51.85),高血糖(OR:7.68,95% CI:1.68-5.04)以及高血压(OR:4.83,95% CI:1.84-12.71)。  研究结论:  代谢综合征与血液中钙、镁、锌、铜、铁、硒元素水平之间存在显著关联;六种元素对MS组分有不同程度的影响;高血铁、低血钙、低Zn/Cu比值等增加MS的风险,低血铁、高血钙、低血镁、低血硒等降低MS的风险;多种元素紊乱聚集的状态显著增加代谢综合征的风险。
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