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目的:观察急性脑梗死患者血清脂联素(ADP)、同型半胱氨酸(HCY)和血脂(胆固醇(Chol)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL))水平的动态变化,研究三者之间的相关性及与梗死严重程度的关系,探讨三者在急性脑梗死中的作用,进一步了解ADP在急性脑梗死中的临床意义及其可能的病理生理机制。方法:选择28例脑梗死患者为病例组;20例健康体检者为对照组,均符合入组标准,在年龄、性别构成方面具有可比性(P>0.05)。用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测两组血清ADP水平,用酶学比色测定法检测血清HCY和血脂水平,观察急性脑梗死患者发病48小时内及入院后第10天血清ADP、HCY和血脂水平的变化。对脑梗死组患者进行头颅CT及/或MRI检查,计算责任梗死灶体积,梗死灶体积按pullicino法计算,根据梗死灶体积大小将患者分为腔梗组(梗死灶最大面积的直径≤15mm)和非腔梗组(梗死灶最大面积的直径>15mm)。结果采用SPSS12.0统计软件进行统计学处理,样本间的构成比采用χ2检验,脑梗死组与对照组样本间差别的分析采用两独立样本的t检验;脑梗死组血清ADP、HCY和血脂水平的变化分析采用配对t检验;双变量间的单因素相关分析采用直线相关分析,检验的显著性水准为双侧检验P<0.05。结果:1、脑梗死组发病48小时内血清ADP水平显著低于对照组(P<0.01),血清HCY水平显著高于对照组(P<0.01),血清Chol、TG、HDL、LDL水平与对照组相比没有明显差异。脑梗死组入院后第10天血清ADP、HCY、Chol、TG、HDL及LDL水平与对照组相比均没有明显差异。2、脑梗死组入院后第10天与发病48小时内比较,血清ADP水平显著升高(P<0.05),HCY水平显著降低(P<0.05),血脂水平无明显变化。3、腔梗组血清ADP水平显著高于非腔梗组(P<0.05),腔梗组与非腔梗组相比,血清HCY水平及血脂水平无明显差异。血清ADP水平与脑梗死体积呈显著负相关(P<0.05)。4、脑梗死患者血清ADP水平与HCY、Chol、TG、HDL及LDL水平均无明显相关。结论:1、急性脑梗死患者发病48小时内血清ADP水平明显降低,血清HCY水平明显升高,血清Chol、TG、HDL、LDL水平无明显变化,提示ADP及HCY可能参与了急性脑梗死的发生和发展,Chol、TG、HDL、LDL可能未直接参与此过程。2、急性脑梗死患者入院后第10天与发病48小时内比较,血清ADP水平显著升高,血清HCY水平显著下降,提示血清ADP、HCY水平变化与急性脑梗死的发生发展密切相关。3、急性脑梗死腔梗患者的血清ADP水平明显高于非腔梗患者,血清ADP水平与脑梗死体积呈显著负相关,提示血清ADP水平可以反映脑梗死的严重程度,血清ADP水平的检测有助于对急性脑梗死患者病情严重程度的判断,提高血清ADP水平的治疗措施可能对改善急性脑梗死的预后有益。4、急性脑梗死患者血清ADP水平与HCY水平和血脂水平没有明显相关,提示三者在急性脑梗死中的作用及/或相关机制可能不同。