【摘 要】
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目的:通过观察纳入患者的黄体功能、子宫内膜容受性及相关临床症状的改善情况,评价中药补肾调周法治疗肾虚血瘀证黄体功能不全性不孕症的临床疗效,对其作用机制进行初步探讨,为其广泛应用提供科学依据,为不孕症患者提供更多的治疗方案。方法:病例来源于天津中医药大学第一附属医院,选取2020年1月至2020年12月期间就诊于妇科门诊的符合肾虚血瘀证黄体功能不全性不孕症诊断标准的患者,共纳入64例,采用随机分组法
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目的:通过观察纳入患者的黄体功能、子宫内膜容受性及相关临床症状的改善情况,评价中药补肾调周法治疗肾虚血瘀证黄体功能不全性不孕症的临床疗效,对其作用机制进行初步探讨,为其广泛应用提供科学依据,为不孕症患者提供更多的治疗方案。方法:病例来源于天津中医药大学第一附属医院,选取2020年1月至2020年12月期间就诊于妇科门诊的符合肾虚血瘀证黄体功能不全性不孕症诊断标准的患者,共纳入64例,采用随机分组法分为治疗组（中药组）和对照组（西药组）,每组32例。治疗组:予补肾调周中药;对照组:予西药地屈孕酮片。3个月经周期为一个疗程。对比两组治疗一个疗程后的临床总疗效、临床妊娠率及治疗前后的高温相评分（HPS）、黄体中期激素（E2、P）水平、子宫内膜容受性超声学指标及中医证候积分,同时关注治疗期间出现的与本研究相关的不良反应。结果:1.临床疗效:中药补肾调周组的总有效率为86.20%,地屈孕酮片组为75.00%,对比差异有统计学意义（P<0.05）。2.中医证候积分:两组的月经情况和临床症状等中医证候积分,较前均有所下降,差异显著（P<0.01）;补肾调周组积分低于地屈孕酮片组,差异显著（P<0.01）。3.临床妊娠率:中药补肾调周组的临床妊娠率为31.00%,虽高于地屈孕酮片组的10.70%,但对比差异无统计学意义（P>0.05）。4.HPS评分:两组的基础体温HPS评分较前均有所提高,差异显著（P<0.01）,中药补肾调周组评分高于地屈孕酮片组,差异有统计学意义（P<0.05）。5.激素水平:中药补肾调周组E2水平较前升高,经对比差异显著（P<0.01）,地屈孕酮片组较前虽有所升高,但对比差异无统计学意义（P>0.05）,组间对比,中药调周组升高较地屈孕酮片组明显,差异显著（P<0.01）;两组黄体中期P水平较前均有明显提高,差异显著（P<0.01）,但组间相比,水平无异,差异无统计学意义（P>0.05）。6.超声指标:两组的子宫内膜较前均有所变厚,差异显著（P<0.01）,补肾调周组优于地屈孕酮片组,差异有统计学意义（P<0.05）;子宫内膜分型比较,补肾调周组优于地屈孕酮片组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组子宫动脉搏动指数和阻力指数（PI、RI）均有所降低,差异显著（P<0.01）,补肾调周组较地屈孕酮片组更低,差异有统计学意义（P<0.05）;补肾调周组内膜下血流分型优于地屈孕酮片组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组综合评分Salle评分均提高至13分以上,较前比差异均显著（P<0.01）,补肾调周组高于地屈孕酮片组,差异显著（P<0.01）。结论:1.中药补肾调周法治疗能明显降低肾虚血瘀证LPD不孕症患者的中医证候积分,有调理月经失调和改善肾虚症状的作用,疗效优于西药地屈孕酮的治疗。2.中药补肾调周法治疗能提高肾虚血瘀证LPD不孕症患者的黄体功能,在提高孕激素水平方面,与西药地屈孕酮的治疗相当。3.中药补肾调周法治疗能够通过改善肾虚血瘀证LPD不孕症患者的子宫动脉血供、内膜血运及增加内膜厚度,以提高子宫内膜容受性,疗效优于西药地屈孕酮的治疗。4.中药补肾调周法治疗肾虚血瘀证LPD不孕症,能够通过健全其黄体功能、提高子宫内膜容受性,进而提高临床妊娠率,疗效确切。
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