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目的:通过临床收集成人原发性肾病综合征(Primary Nephrotic Syndrome,PNS)患者在使用糖皮质激素(以下简称“激素”)各个阶段出现的症状、体征等,总结其中医证型、症状变化特点,为中西医结合辨证论治治疗原发性肾病综合征提供临床诊疗依据。方法:制定统一的观察表,将符合激素使用适应症及已经正规接受激素治疗的PNS患者的症状、体征及舌苔脉象如实地记录在观察表中。病例收集结束后,由研究人员按照统一的辨证标准进行证候类型判定,并做相应的统计学分析及描述,探讨激素治疗成人原发性肾病综合征不同阶段中医证候的特点。结果:截至研究结束共收集病例142例,其中用药前38例,足量期32例,减量期37例,维持期35例。具体研究结果如下:一、在本虚证方面,患者在使用激素前以脾肾气虚型为主(55.3%),其次可见脾肾阳虚型(26.3%)、肺肾气虚型(18.4%);激素足量期则多见肝肾阴虚型(56.3%)、气阴两虚型(25.0%),脾肾气虚型明显减少(12.5%);激素减量期,中医证型转变为气阴两虚为主(51.4%),肝肾阴虚次之(35.1%),脾肾气虚型(8.1%)、肺肾气虚型(5.4%)相差无几;在激素维持期,以阴阳两虚型(51.4%)为主,气阴两虚型(22.9%)次之,肝肾阴虚型未见。二、在标实证方面,患者使用激素前以血瘀证(31.6%)、水湿证(28.9%)为主;激素足量期则以湿热证(40.6%)、血瘀证(40.6%)为主;在激素减量期,湿浊证(40.5%)患者明显增加,其次为湿热证(24.3%)、血瘀证(27.0%)并见;至激素维持期则以湿浊证(28.6%)、血瘀证(28.6%)为主,在整个发病过程中湿邪、血瘀全程皆可见较高比重。结论:在以激素治疗成人原发性肾病综合征的过程中,其中医证型随着药物的剂量、疗程的变化而随之出现明显的动态变化。本虚证方面,分别为:脾肾气虚型为主→肝肾阴虚型为主→气阴两虚为主→阴阳两虚型为主。标实证方面,分别为血瘀证、水湿证为主→湿热证、血瘀证为主→湿浊证为主→湿浊证、血瘀证为主,其中,血瘀证几乎贯穿疾病全程。