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目的近年来乳腺癌已超过宫颈癌成为女性恶性肿瘤发病率的第一位。临床触诊、乳腺X线摄影、超声都是乳腺病变的检查手段,对乳腺病变的诊断治疗及术后评估都具有重要作用。但临床触诊对病灶的大小及边界判断误差较大;乳腺X线摄影对乳腺内钙化较敏感,但对于致密型乳腺,受制于软组织分辨率较低,病灶往往显示欠佳或难以显示;超声的敏感度及特异度较低,对微小病变及多发病变难以定性。乳腺磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)具有较高的空间及软组织分辨率,对病灶的敏感度高,在临床的诊断及术后评估方面逐步得到认可。MRI不仅可以对临床、乳腺X线摄影及超声检查发现的乳腺病变进一步评估,还因为其较高的敏感度,可以发现上述检查阴性的隐性乳腺癌。近来随着乳腺MRI检查的普及发现,非肿块强化病变是产生诊断假阳性率的主要原因。本研究通过回顾性分析经病理证实的非肿块强化病灶患者的MRI影像特征,探讨临床表现及MRI征象在非肿块强化病变良恶性诊断中的价值,从而进一步阐述BI-RADS MRI对乳腺非肿块强化病变的诊断及鉴别诊断价值。方法收集2015年10月至2016年10月期间行乳腺MRI检查且病灶表现为非肿块强化的女性患者234名的临床及MRI检查资料,发现病灶240处。所有患者均经病理证实。将所有患者分良恶性两组,分别对年龄,侧别,病灶形态特征,内部强化方式,最大径,MRI信号特征,时间信号强度曲线,DWI及ADC值进行统计对比,以P<0.05被认为有统计学意义。再计算MRI对恶性病变检出率。所得数据用SPSS13.0统计软件包进行处理。结果良性病变组126人平均年龄38.67±0.87岁,恶性病变组109人平均年龄44.47±0.89岁。两组间发病年龄存在差异(P<0.01),两组间在病灶形态特征,内部强化方式,最大径,时间信号强度曲线也存在差异,P值均<0.01。而两组间在侧别,MRI信号特征,DWI表现及ADC值并没有显示出明显差异,且恶性组中导管原位癌及浸润性导管癌的ADC值也无统计学差异。分析MRI对恶性病变检出率,灵敏度=92.7%,特异度=84.6%,漏诊率=7.3%,误诊率=15.4%,阳性预测值=83.6%,阴性预测值=93.2%,诊断正确率=88.3%,Youden指数=77.3%,阳性试验似然比=6.02。病理上良性病变54.17%,以乳腺腺病最多见,占58.46%,其次为导管内乳头状瘤38.46%,肉芽肿性乳腺炎16.15%;恶性病变45.83%,以浸润性导管癌最多见,占50%,导管原位癌49.09%次之,另发现乳头状癌10例,乳腺黏液癌2例,浸润性小叶癌3例,均呈非肿块强化表现。结论乳腺非肿块强化型病变在良恶性的MRI表现具有一定特点。MRI对非肿块强化恶性病变的诊断有效性较高。非肿块强化良恶性病灶在发病年龄,病灶的形态特征,内部强化特征,最大径,TIC曲线类型方面的差别具有统计学意义。