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目的：以中青年脊柱外科病人为观察对象,观察异氟醚控制性降压术后患者认知功能的改变,以及炎症因子IL-6与TNF-a的变化,研究异氟醚控制性降压对术后认知功能和炎症因子的影响。方法：选取40例脊柱后路手术的患者,年龄30-60岁。ASAⅡ-Ⅲ级,心、肺、肝和肾功能未见明显异常,无精神病及中枢神经系统病史,无严重高血压,术前无认知功能障碍,无活动性炎症,未服用镇静药、抗抑郁药及酗酒。随机分为两组：控制性降压组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组各20例。两组患者均采用静脉注射咪达唑仑0.1mg·kg-1,丙泊酚1.5-2.0mg·kg-1,芬太尼3-5μg·kg-1,顺阿曲库铵0.15mg·kg-1行麻醉诱导,气管插管后接呼吸机行机械通气,呼吸频率10-12次/分,潮气量8-12ml·kg-1.麻醉后行桡动脉穿刺置管连续监测动脉血压。术中采用丙泊酚4-6mg·kg-1·h-1,阿曲库铵0.5mg·kg-1·h-1维持麻醉,并且间断追加芬太尼0.05-0.1mg。控制性降压组(Ⅰ组)于手术暴露椎体后开始行异氟醚控制性降压,逐渐调整异氟醚浓度,使MAP较术前基础值下降幅度25-30%,并不低于55mmHg,降压时间为40分钟。对照组(Ⅱ组)不施行控制性降压,并维持MAP波动小于基础值的±10%。入室后监测生命体征,控制性降压组分别记录麻醉前(T0),手术开始后降压前(T1),开始降压时(T2),降压达到预期水平时(T3),降压后30min(T4),停止降压时(T5),停止降压后30min(T6)的SBP, DBP, MAP, HR, SPO2.对照组记录麻醉前(T0),手术开始后10min(T1),手术开始后15min(T2),手术开始后30min(T3),手术开始后60min(T4),手术开始后70min(T5),手术开始后100min(T6)的SBP, DBP, MAP, HR, SPO2。利用简易精神状态量表(MMSE)于术前及术后24小时对患者认知功能评分,以判断是否发生术后认知障碍。于T1,T4,T6三个时间点分别抽取桡动脉血3ml,采用ELISA法检测TNF-α和IL-6水平。结果：1.两组患者T0时MAP无显著差异(P>0.05)。Ⅰ组患者T3、T4、T5时MAP下降幅度27%-29%,明显低于T0时(P<0.05)。Ⅱ组患者各时间点MAP无明显变化(P>0.05)。两组患者在T1时HR轻度下降,但无统计学意义(P>0.05),Ⅰ组患者T3、T4、T5时HR增高,与T0相比有统计学意义(P>0.05),Ⅱ组患者余各时间点与T0相比,HR无明显统计学差异(P>0.05)。2.两组患者术前均无认知障碍,术后24hMMSE评分较术前基础值均有降低,有统计学意义(P<0.05)。两组患者间对比,术前及术后认知评分均无统计学差异(P<0.05)。术后24小时Ⅰ组有5个发生认知障碍(POCD),其发生率为25%,Ⅱ组有3个发生POCD,发生率为15%。两组POCD发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。3.两组患者随手术时间推进TNF-α和IL-6浓度逐渐上升,有统计学差异(P<0.05)。两组间患者T1时IL-6和TNF-a无统计学差异(P>0.05)。与Ⅱ组相比,Ⅰ组T4和T6时IL-6均较降,有统计学意义(P<0.05)。两组间T6时TNF-a有统计学差异,Ⅰ组TNF-a浓度较低(P<0.05)。结论：1.异氟醚控制性降压操作简便,降压效果较可靠,但会引起反射性心率增快;2.异氟醚控制性降压幅度达30%时,可能不增加术后认知障碍发生的风险；3.异氟醚控制性降压可能在一定程度上抑制炎症因子IL-6和TNF-a的产生。