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目的:调查急性脑血管病患者失眠患病率、相关危险因素及失眠对卒中3个月结局影响。 方法:连续入组2012.07-2012.10期间在天坛医院神经内科发病14天以内的157例急性脑血管病患者（122例脑梗死，35例脑出血）住院患者。采用美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)中失眠诊断标准、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburghsleepqualityindex，PSQI）、17项汉密尔顿抑郁量表(theHamiltonDepressionRatingScale，HDRS-17)、汉密尔顿焦虑量表(HamiltonAnxietyScale，HAMA)、简易智能状态检查表(mini-mentalstateexamination，MMSE)对患者进行睡眠、情绪及认知评价，并在发病后3个月时通过随访改良Rankin量表评分(mRS)、Barthel指数(BarthelIndex，BI)、卒中复发、死亡结局评价患者功能预后及日常生活能力。分别将失眠及日常生活活动能力作为因变量，将有统计学意义的变量引入Logistic回归分析模型，采用Backward后退法筛选变量，以P＜0.05筛选出独立危险因素。 结果:157例卒中急性期住院患者均完成量表评价，有44例(28％)符合DSM-Ⅳ失眠诊断标准，有17例(10.8％)患者在卒中发病前存在失眠。与无失眠卒中患者相比，发病前具有精神障碍病史，未婚、离异或丧偶，及卒中类型为脑出血的患者更容易发生失眠(P＜0.05);失眠患者伴发认知障碍(22.7％vs.9.7％)及抑郁情绪比例较高(50％vs.31％)(P＜0.05);在心理认知评价方面，失眠患者MMSE评分偏低，HDRS及HAMA评分偏高(P＜0.05)。卒中前具有精神障碍病史、使用抗抑郁药物、卒中类型为脑出血的无失眠患者更易在卒中后新发失眠(P＜0.05)。和60岁以下人群相比，60岁以上老年人群新发失眠发生率更高(77.8％vs45.1％，P＜0.05)。急性卒中失眠及新发失眠的独立危险因素有卒中类型(OR失眠=5.17，95％CI[1.09，24.55]，P＜0.05;OR新发失眠=15.34，95％CI[2.17，108.73]，P＜0.05)及睡眠质量指数（OR失眠=2.83，95％CI[1.89，4.24]，P＜0.001;OR新发失眠=3.25，95％CI[1.86，5.66]，P＜0.001）。本研究未提示急性卒中患者性别、性格特点、卒中严重程度、病灶部位、病灶侧别、脑梗死TOAST及CISS病因分型、脑出血病因对失眠的发生具有显著性影响(P＞0.05)。急性卒中失眠患者中共有16例(37.2％)给予药物治疗，以苯二氮卓类药物为主。3个月结局评价中，和无失眠的患者相比，伴发失眠的患者mRS评分＞2分的比例更高(36.4％vs.17.7％)(P＜0.05)，BI评分＜90分的比例更高(34.1％vs.18.6％(P＜0.05);失眠患者卒中复发率显著高于无失眠患者(9.1％vs.0.9％)(P＜0.05)。但两组死亡率无显著差异(P＞0.05)。年龄、文化程度、发病前镇静催眠药物使用史、发病时NIHSS评分、发病后抗抑郁药物治疗、MMSE评分、PSQI评分、伴发失眠均对3个月时患者的日常生活活动能力有显著影响(P＜0.05)。年龄(OR=1.12，95％CI[1.06，1.18]，P＜0.001)、发病时NIHSS评分(OR=1.37，95％CI[1.15，1.63]，P＜0.001)及PSQI评分(OR=1.16，95％CI[1.01，1.33]，P＜0.05)是3个月时日常生活活动能力是否独立的预测因素。 结论:每10个急性卒中患者中，近3人存在不同程度的失眠。失眠患者更容易伴发认知和情绪障碍;年龄，特别是60岁以上老年人、既往精神障碍及药物治疗病史、婚姻状况、卒中类型均可不同程度影响失眠的发生。尽管卒中后1个月伴发的失眠不增加卒中相关死亡风险，但失眠对卒中后3个月功能预后、日常生活活动能力及卒中复发均有不利影响。目前对卒中伴发失眠的干预严重不足。