老年住院患者衰弱评估量表的研制及实证研究

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目的:(1)研制适用于中国老年住院患者的衰弱评估量表,进行信效度检验,为临床老年衰弱评估工作提供科学可信的工具;(2)初步应用老年住院患者衰弱评估量表,调查山西省太原市老年住院患者的衰弱情况,并探讨其影响因素。方法:(1)量表的研制:以累积健康缺陷模型为理论基础,结合文献研究、专家咨询、课题组讨论及预调查,初步拟定老年住院患者衰弱评估量表。选取200名老年住院患者展开调查,采用临界比值法(CR)、相关系数法、Cronbach’sα系数法、因子分析法进行项目分析;再次选取400名老年住院患者展开调查,通过内部一致性信度、重测信度检验量表信度,通过内容效度、结构效度、实证效度检验量表效度,通过ROC曲线确定量表的最佳临界值;(2)量表的实证研究:采用便利抽样法,选取400名老年住院患者,使用一般资料问卷、老年住院患者衰弱评估量表进行调查,采用卡方检验、多元线性回归分析老年住院患者衰弱的影响因素。结果:(1)量表的研制:最终形成4个维度19个条目的正式量表,量表的Cronbach’sα系数为0.934,各维度的Cronbach’sα系数分别为0.895、0.883、0.797、0.957;重测信度系数为0.809,各维度的重测信度系数分别为0.879、0.629、0.638、0.704。总量表的内容效度指数(S-CVI)为0.964,各条目的内容效度指数(I-CVI)为0.830~1;通过探索性因子分析萃取4个公因子,累积方差解释率为75.902%,通过验证性因子分析显示因子模型拟合程度合理,与FRAIL量表间的相关系数为0.710(P<0.05)。(2)量表的实证研究:最终共纳入400例患者,衰弱发生率为21.5%,衰弱前期发生率为37.5%。单因素分析结果显示:性别、手术史、年龄、婚姻情况、居住情况、文化程度、吸烟、饮酒、锻炼情况、步行辅助、合并慢性病种类、服用处方药物种类的患者衰弱率差异有统计学意义;多元线性回归分析显示年龄、文化程度、步行辅助、合并慢性病种类、服用处方药物种类是影响老年住院患者衰弱的主要因素(P<0.05)。结论:(1)本研究构建的老年住院患者衰弱评估量表信效度良好,可作为评估老年住院患者衰弱的工具,在临床推广应用。(2)老年住院患者衰弱水平较高,年龄、文化程度、步行辅助、合并慢性病种类、服用处方药物种类为老年住院患者衰弱的高危因素,临床护士应及时发现老年住院患者衰弱危险因素并评估其衰弱程度,针对性采取预防措施。
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