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研究背景：多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）是众多致命性感染和非感染性疾病的最终阶段，目前认为其发病机制主要是由于促炎介质和抗炎介质的作用失衡所致。因此清除中大分子炎症介质是早期治疗MODS的关键所在。最近文献报道[1]，连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement treatment,CRRT）能清除这些炎症介质，故可望通过CRRT来改善MODS预后。近年来，关于CRRT对炎症介质的影响主要集中在CRRT对促炎介质的影响，但报道的结果尚不一致，争议较多；而CRRT对抗炎介质的影响，以及CRRT清除炎症介质和改善临床症状的关系，国内外报道甚少。目的：研究连续性静脉-静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration，CVVH）对MODS患者的疗效及对血清TNF-α、IL-10和NO水平的影响。方法：41例MODS患者行CVVH治疗。①CVVH过程中临床指标的观察与检测：生命体征、肾功能、动脉血氧分压及血氧饱和度等。②酶联免疫吸附法检测治疗前、治疗1h、12h和治疗结束时血清及超滤液中TNF-α、IL-10的浓度，硝酸还原酶法检测上述时间点血清、<WP=7>超滤液中NO浓度。结果：①CVVH治疗后，患者发热、心动过速、呼吸急促等临床症状明显缓解，平均动脉压升高。②CVVH治疗后患者肾功能改善，动脉血氧分压和血氧饱和度明显升高。③CVVH治疗后患者血清TNF-α、IL-10浓度与治疗前相比明显升高，而NO浓度与治疗前相比显著下降，超滤液中未能检测出TNF-α，仅检测到少量IL-10，但NO在超滤液中浓度较高；CVVH治疗1h时，静脉端血清TNF-α浓度明显低于动脉端，CVVH治疗结束时，静脉端血清TNF-α浓度明显高于动脉端；CVVH治疗1h，12h和结束时，静脉端血清NO浓度均明显低于动脉端。④CVVH能提高患者血清IL-10与TNF-α的比率。⑤患者动脉端血清NO浓度分别与患者PaO2及MAP呈直线负相关关系。结论：①CVVH能有效缓解MODS患者的临床症状，改善患者脏器功能。②CVVH可有效清除血清中的TNF-α和NO，前者主要以吸附清除为主，后者以对流清除为主，而对IL-10无影响。③CVVH降低血清中的NO浓度可能是改善患者循环呼吸功能的重要机制之一。