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20世纪下半叶，全球经济的发展极大改变了人们的生活方式，从而影响到居民的健康。改革开放30年来，我国居民心血管疾病患病率显著上升。据2002年全国营养与慢性病调查显示，18岁以上成人的冠心病发病率和病死率明显增高。据国家卫生部公布的统计报表显示2003年城市居民死亡率最高的是心血管疾病。心血管疾病已成为中国女性首位死亡原因，在男性死因中列居第二。
血脂异常是心血管疾病发生的独立危险因素，有效降低胆固醇(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、甘油三酯(TG)水平和升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)的浓度，是预防心血管疾病的重要措施。
流行病学调查显示，40-69岁的美国人冠心病死亡率是日本同龄人的6～8倍。亚洲人大豆食品的消费可能在冠心病的低发病率中起重要作用。我国各地饮食习惯差异较大，豆制品的摄入水平相差亦较大。与长期规律摄入豆制品的上海居民相比，广东居民的豆制品摄入较少。而广东城市居民血脂异常的患病率超过全国平均水平达到20.8％。豆制品对广东居民血脂水平的影响，尤其是处于心血管疾病发生高危年龄段的中老年人群的血脂水平的影响尚未有报导。因而有必要对广州市区居民的膳食大豆异黄酮摄入水平和雌马酚排出进行一次全面调查分析，为血脂异常的预防、治疗提供线索，为早期的膳食干预措施提供理论依据，对降低心血管疾病的发病率和死亡率具有重要的社会效益和实践意义。
研究目的：
1.了解广州40～65岁居民的性别、教育水平、经济情况、吸烟和饮酒等基本信息，为分析血脂相关因素提供背景资料。
2.了解广州40～65岁居民的膳食大豆异黄酮摄入水平、体格情况、血脂水平和颈动脉内中膜厚度。
3.调查广州40～65岁居民日常膳食情况下尿中大豆异黄酮及其代谢产物雌马酚的排出，以及雌马酚排出者与非排出者在该人群中的分布情况，分析膳食大豆异黄酮摄入水平与雌马酚排出的关系。
4.探讨大豆异黄酮摄入水平和雌马酚排出对血脂及IMT的影响，为降低血脂异常的发生率及预防心血管疾病提供科学依据。
研究对象和方法：
1.研究对象：
在广州市的单位和社区招募40～65岁、在广州市内居住5年以上的居民作为研究对象，要求①无心血管疾病、糖尿病、严重肥胖、癌症等可能影响个人饮食习惯及生活方式的疾病；②近3个月未服用影响血脂的药品和保健品(如降脂药、治疗糖尿病及高血压的药物)；③无已知晓的血脂异常。
2.研究方法：
2.1 问卷调查：
根据研究目的，在本课题组既往使用问卷基础上修改完善，内容包括背景资料问卷和食物频数问卷。问卷调查采用面对面访谈的方式进行，调查员由统一培训的营养系研究生和本科生组成。
2.1.1 背景资料调查：
背景资料问卷包括姓名、性别、出生年月、教育程度、婚姻状况、是否退休、长期职业、家庭人均月收入、家族疾病史(糖尿病、高血压、高血脂、冠心病或动脉硬化、中风、癌症、肝炎)、吸烟、每天用餐次数和用餐地点、每周在外就餐次数等。
2.1.2 食物频数问卷调查：
量化的食物频数问卷(Food Frequency Questionnaire，FFQ)包括粮谷类、大豆类、动物性食品(畜肉类、禽肉类、鱼类、虾蟹贝类、蛋类和奶类)、菌类及坚果类、蔬菜类、水果类、饮料酒水、食用油共8大类118项食物。其中含有大豆异黄酮的食物主要有大豆类、鲜豆类及花生。以日、周、月、年为频数调查研究对象的食物摄入频数，以各种定量食物模型和食物容器，帮助对象判断摄入量。
根据2002年《中国食物成分表》计算大豆异黄酮的摄入量，计算公式为“大豆异黄酮摄入量=食物摄入量×单位食物大豆异黄酮含量”。
2.2 体格测量：
按常规方法进行体格测量，指标包括身高、体重、腰围、臀围和血压，并计算体质指数(Body Mass Index，BMI)和腰臀比率(Waist-to-Hip Ratio，WHR)。
2.3 血脂四项：
研究对象空腹12h，用含EDTA的真空采血管抽取静脉血2ml进行血脂的检测。血液在4℃、1500g下离心15min分离血浆，在Hitachi 7600-010 automatic analyzer上酶法检测TC、LDL-c、HDL-c和TG。
2.4 颈动脉内中膜厚度：
使用TechnosMPXDU8型超声仪检测右侧颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness，IMT)。研究对象在休息10分钟后取仰卧位，分别在颈动脉窦(IMT1)和颈动脉窦以下2cm处(IMT2)检测血管后壁IMT，检测时避开斑块。
2.5 尿样收集及检测：
随机抽样600名研究对象并收集在日常饮食情况下的晨尿，留取尿样10ml储存于-80℃用于HPLC分析。在UV吸收度254nm和280m处检测大豆异黄酮及其代谢产物。检测成分包括三种大豆异黄酮成分Daidzein，Genistein，Glycitein，以及三种代谢产物，Equol，Dihydrodaidzein，O-Desmethylangolensin。
2.6 资料的整理与分析：
2.6.1 资料的整理：
检查获得的背景资料、膳食调查资料和体检结果的完整性、正确性：
(1)背景资料调查表的检查：有无漏项，有无逻辑性错误等。
(2)食物频数问卷的检查：有无漏项，有无数量过多或过少等不符合常识或逻辑性错误，或者问卷前后矛盾的错误。
(3)现场募集过程中所有登记表格中内容的一致性，完整性。
(4)体检结果的检查：是否有缺项的研究对象。
对于问卷有错漏或不详的条目通过电话调查确认来补救，体检结果不完整的研究对象进行重新体检，无法获得完整资料者，从研究对象中剔除。所有调查问卷均经过双人重复录入数据库。
2.6.2 统计分析：
连续性变量表示为(-x)±SD或者median(25th-75th)，分类变量表示为相对的频数。用经典的4分位法处理大豆异黄酮摄入量，用ANOVA比较各组间未校正的血脂水平和IMT的差异和线性趋势，用ANCOVA比较各组间指标在校正混杂因素后的差异和线性趋势。用独立样本的t检验比较equol排出者和非排出者的血脂水平和IMT的差异。进行分析时，因TG非正态分布，要先进行log转换。检验显著性水平设定为0.05。所有分析用SPSS软件(versonll.5，SPSS Inc，Chicago)进行。
结论：
1.日常膳食状况下，广州40～65岁居民膳食大豆异黄酮的日均摄入量为14.4mg，随着大豆异黄酮摄入量的增加(1.8mg/d～36.5mg/d)，颈动脉内中膜厚度显著下降。
2.日常膳食状况下，广州40～65岁居民尿雌马酚排出者占25.0％，无性别差异，雌马酚排出与否不受大豆异黄酮摄入量的影响。
3.大豆异黄酮摄入量的增加对雌马酚排出者的血清HDL-c和颈动脉内中膜厚度产生有益的影响，但对雌马酚非排出者没有类似的有益作用。
4.与非雌马酚排出者相比，雌马酚排出者具有显著低的血清TG水平和颈动脉内中膜厚度。