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目的分析颈内动脉闭塞(ICAO)的临床表现与侧支循环之间的关系,探讨TCD、MRA与DSA对侧支循环的评估价值。方法经DSA检查证实存在ICAO的128例患者作为研究对象。根据临床表现及头颅计算机断层扫描(CT)和(或)磁共振成像(MRI)检查结果将入选患者分为：脑梗死组、短暂性脑缺血发作(TIA)组和无症状组3组。分析3组患者的侧支循环开放情况,并比较TCD、MRA与DSA对侧支循环开放的显示率。结果1.初级侧支循环：前交通动脉(ACoA)、后交通动脉(PCoA)的开放例数,无症状组均多于脑梗死组(P<0.05)；次级侧支循环：眼动脉(OA)、软脑膜血管吻合的开放比例,脑梗死组均多于TIA组、无症状组(P<0.05)。2.AcoA开放组脑梗死发生率为42.03%,AcoA未开放组脑梗死发生率为67.80%, Aco A开放组低于未开放组(P<0.05);PCoA开放组脑梗死发生率为43.08%,PcoA未开放组脑梗死发生率为65.08%,PCoA开放组低于未开放组(P<0.05)。3. ACoA显示率TCD、MRA与DSA比较差异无统计学意义(P>0.05)；MRA对PCoA的显示有优势,高于TCD(P<0.05)；而TCD对OA的显示有明显优势,高于MRA (P<0.05); TCD联合MRA对侧支动脉的显示率与DSA比较无统计学差异(P>0.05)。结论ICAO患者的临床表现与侧支循环有密切的关系,初级侧支循环代偿是ICAO患者的的主要代偿方式；次级侧支循环的建立可以起到部分代偿作用,它的开放是脑部缺血严重的标志。ACoA、PCoA代偿良好时可以减少脑梗死的发生。联合应用TCD与MRA可以提高ICAO后侧支动脉的检出率,可减少甚至替代DSA的使用。