【摘 要】
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目的：探讨鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤复发与恶变的临床特点、治疗及疗效。方法：回顾性分析2008年1月至2012年10月在我院治疗的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤复发与恶变病例的临床资料，包
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目的：探讨鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤复发与恶变的临床特点、治疗及疗效。方法：回顾性分析2008年1月至2012年10月在我院治疗的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤复发与恶变病例的临床资料，包括年龄、病程、临床表现、肿瘤家族史、复发时间、复发次数、肿瘤生长部位、临床分级、手术方法、复发部位、复发原因、复发率、恶变率及治疗预后等，并结合国内外相关文献进行分析和总结。结果：24例复发患者既往均有鼻腔鼻窦手术史，其中复发1次者17例，复发2次者6例，复发3次者1例，复发时间从术后1个月～14年。24例中，1例行改良的Lothrop手术，1例柯-陆手术，1例鼻侧切开术，1例鼻内镜与鼻外联合径路手术，余均在单纯内镜下手术（其中1例经鼻内镜中鼻道及泪前隐窝径路手术，4例患者在导航CT引导下经鼻内镜行鼻腔鼻窦肿瘤切除术）。经随访5月～4年，平均随访时间23个月，4例复发，术后复发率为16.7%（4/24），复发时间为术后3个月～5个月，复发患者均再次行手术治疗，其中1例术后病理提示伴有恶变并行术后放化疗，所有病例随访至今均未见肿瘤再次复发。5例恶变患者，1例颅面联合手术，1例鼻侧切开术，1例改良的Lothrop扩大切除术，2例单纯鼻内镜下手术。经随访10月～4年，3例术后辅以放化疗的肿瘤恶变患者中，1例复发2次并行手术治疗，1例死亡，另1例未见复发；另外2例未行术后放化疗患者，1例失访，1例存活并随访至今未见复发。结论：鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的复发与多种因素有关，但肿瘤切除不彻底是其最根本的原因，因此治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的首选方法是积极、彻底的根治性手术，对于肿瘤多次复发与恶变患者必要时应辅以放、化疗，而术后定期的鼻内镜检查、鼻窦CT复查和长期甚至终生的随访对复发及恶变患者是非常重要的。
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