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目的:采用离体兔心逆灌模型,比较研究常温氧合血逆灌心脏不停跳、温血心脏麻痹液逆灌、冷血心脏麻痹液逆灌、冷晶体心脏麻痹液逆灌四种方法的心肌保护效果。 方法:离体兔心按逆灌方法不同随机分为四组:A组,冷晶体心脏麻痹液逆灌;B组,冷血心脏麻痹液逆灌;C组,温血心脏麻痹液逆灌;D组,常温氧合血逆灌心脏不停跳。心脏逆灌60min后转为Langendorff-Neely顺灌左心做功模型,心脏做功60min。测定心功能、心肌酶漏出、心肌乳酸含量、心肌细胞内游离钙、心肌细胞膜ATP酶活性和膜脂流动性,并进行统计学分析。 结果:主要结果如下: (1)逆灌后恢复顺灌左心做功,D组心功能、心肌细胞膜ATP酶活性和膜脂流动性恢复明显优于A、B和C组(p<0.01),B和C组优于A组(p<0.01)。 (2)逆灌后恢复顺灌左心做功,D组心肌酶CK、LDH漏出、心肌乳酸和膜MDA含量、心肌细胞内钙离子浓度明显低于A、B和C组(P<0.01),A组最差。 结论:建立了离体兔心常温氧合血逆灌心脏不停跳模型。经冠状静脉窦逆灌是有效的心肌保护方法。本实验结果表明:常温氧合血逆灌心脏不停跳的心肌保护效果优于冷晶体心脏麻痹液逆灌、冷血心脏麻痹液逆灌和温血心脏麻痹液逆灌。其机制可能与常温氧合血逆灌心脏不停跳减少自由基的产生,减轻细胞内钙超载,较好地维持细胞膜脂的流动性有关。