论文部分内容阅读
目的：探讨艾塞那肽干预对双重糖尿病血糖控制、胰岛功能及心血管危险因素的影响。方法：临床对照研究。14例双重糖尿病患者,年龄19-65岁之间,病程在2-16年之间,均来源于2001年8月-2010年6月在中南大学湘雅二医院诊断为自身免疫糖尿病的患者。根据知情同意原则分别纳入艾塞那肽干预组(10例)和对照组(4例)。所有受试对象研究前后基础治疗方案不变。干预组加用艾塞那肽治疗,前30天使用5μg,其后使用10μ.g一天两次腹部皮下注射,对照组继续使用常规治疗药物,无特殊干预。分别于30天、90天、180天进行随访。每次随访时测量身高(Ht)、体重(Wt)、腰围(Wc)、臀围(Hc)、血压(BP),检测空腹血糖(FBG)和标准餐后2小时血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹C肽(FCP)和标准餐后2小时C肽(2hPCP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、肝功能、肾功能、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、体脂率。并利用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测脂联素和A-FABP。结果：共12人完成试验,其中干预组8人,对照组4人。1.艾塞那肽干预组和对照组基线时大腿体脂率有明显差异(P=0.041)。2.在30天观察到,两组间大腿体脂率仍有明显差异(P=0.040)。与基线水平相比,干预组30天时2hPBG (P=0.006), HbAlc(P=0.047)、TC(P=0.022)、LDL-C (P=0.030)均得到改善。3.本研究90天时,干预组与对照组相比除大腿体脂率外(P=0.048),其余各项指标间并无统计学差异。但一些指标较其基线水平显著改善,Wt(P=0.005)、He (P=0.007)、2hPBG (P=0.037)、HbAlc (P=0.046)及大腿体脂率(P=0.007)。4.至180天研究结束时显示,干预组与对照组间各项指标均无统计学差异。与基线相比干预组Wt(P=0.004)、hs-CRP (P=0.044)、2hPBG (P=0.013)、HbAlc(P=0.037)及大腿体脂率(P=0.004)均得到改善。5.干预组中LADA患者FCP、2hPCP及ACP与对照组在本研究各个时间点均无明显差异,也未发现趋向性。结论：艾塞那肽干预可改善双重糖尿病患者糖代谢、体重及hs-CRP等心血管危险因素,其对胰岛β细胞功能的影响仍需进一步研究。