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目的:本研究的主要目的是通过对肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者的临床病例资料、影像学资料、检验学及病理学资料进行回顾性的分析,详细地分析影像学特点、血清肿瘤标志物值、病理学分级、Ki-67表达以及其相关性,尝试应用医学影像学图像特点、检测血清肿瘤标志物等非侵袭性方法,评估肝细胞肝癌患者的病理分级初步判断肿瘤的恶性程度。方法:本研究选取2015年1月至2017年12月在齐齐哈尔市某三甲医院确诊为肝细胞肝癌的患者作为研究对象。共收集病例138例,其中男125例,女13例。患者的年龄、性别、是否有肝炎病史等一般信息从病历或门诊就诊信息中查到。所有患者均在确诊前1周内接受磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）检查,MRI检查之前患者未接收任何HCC的相关治疗,测量肿瘤大小、观察肿瘤有无包膜、出血、脂质、强化方式以及肿瘤实质部分的表面扩散系数（Apparent diffusion coefficient,ADC）值。患者Ki-67表达检测结果、肿瘤分化程度分析由病理科获得。血清肿瘤标志物甲胎蛋白（Alpha Fetal Protein,AFP）及糖链抗原19-9（Carbohydrate antigen 19-9,CA19-9）值在医院获得。患者于入院当天空腹经肘静脉采集静脉血5 ml,室温静止30分钟后,5000 r/min离心机离心10分钟,采用Abbott ARCHITECT化学发光法检测AFP和CA19-9水平。用Epidata3.0软件建立数据库,应用SPSS 24.0软件进行统计分析,年龄、AFP值、CA19-9值、ADC值等计量资料以（）或M（Q25,Q75）表示,计数资料用率或构成比表示;用Pearson卡方分析病理分级与患者一般资料、血清肿瘤标志物及影像学特征之间的关系及Ki-67表达与患者一般资料、肿瘤标志物、病理分级及影像学特征之间的关系;以Spearman秩相关分析Ki-67表达与ADC值之间的关系;以α大于患者一般为检验水准,P<0.05表示差异具有统计学意义。结果:1.HCC患者的一般情况、血清AFP和CA19-9值、影像学特征、病理分级和Ki-67的表达。（1）HCC患者的一般情况138例患者中男性明显多于女性,男性125例（90.58%）,女性13例（9.42%）,男女比例为9.62∶1;患者中以青年患者（小于45周岁）最少,共22例（15.94%）,中年患者（4559周岁）57例（41.31%）,老年患者（60周岁及以上）59例（42.75%）。（2）HCC患者个人史和肝炎既往史138例患者中有吸烟史患者67例（48.55%）,无吸烟史患者71例（51.45%）,二者比值为1.06:1。患者中有饮酒史72例（52.17%）,无饮酒史66例（47.83%）,二者比值为1.09:1。患者中有肝炎病史的117例（84.78%）,无肝炎病史的21例（15.22%）,二者比值为5.57:1。（3）HCC患者的血清肿瘤标志值138例患者血清AFP阴性74例（53.62%）,血清AFP阳性64例（46.38%）,二者比值为1.16:1。患者血清CA19-9阴性117例（84.78%）,CA19-9阳性21例（15.22%）,二者比值为为5.57:1。（4）HCC患者的影像学特征138例患者中HCC肿瘤<3 cm的为32例（23.19%）,肿瘤≥3 cm的为106例（76.81%）。有包膜的为48例（34.78%）,无包膜的为90例（65.22%）。肿瘤有出血的为34例（26.64%）,无出血的为104例（75.36%）。肿瘤含脂质的为44例（31.88%）,不含脂质的为94例（68.12%）。肿瘤多血供的为127例（92.03%）,少血供的为11例（7.97%）。门静脉机延迟期廓清的为100例（72.46%）,持续强化的为38例（27.54%）。ADC值范围为0.75×10-33 mm2/s1.40×10-33 mm2/s,中位数为1.105×10-33 mm2/s(1.05×10-3,1.19×10-3)mm2/s。（5）HCC患者肿瘤病理分级138例HCC肿瘤中低分化的为32例（23.19%）,中分化的为80例（57.97%）,高分化的为26例（18.84%）,低分化、中分化、高分化的比值为1.23:3.08:1。（6）HCC患者肿瘤Ki-67的表达Ki-67低表达者为44例（31.88%）,高表达者为94例（68.12%）。二者比值为1:2.14。2.HCC患者肿瘤病理分级与一般情况、肿瘤影像学特征的关系HCC病理分级与患者性别、患者的年龄方面差异无统计学意义（P>0.05）;与肿瘤有无包膜方面的差异无统计学意义（P>0.05）;与肿瘤大小、有无出血和有无脂质方面的差异有统计学意义（P<0.05）。在肿瘤强化方式方面的差异有统计学意义（P<0.05）。病理分级与肿瘤ADC值呈正相关（P<0.05）。3.Ki-67表达与患者一般情况、血清肿瘤标志物、病理分级和肿瘤影像学的关系HCC患者肿瘤Ki-67表达与患者性别、年龄方面的差异无统计学意义（P>0.05）;与血清肿瘤标志物、肿瘤大小、有无包膜、血供方式方面的差异也无统计学意义（P>0.05）;而与病理分级、有无出血、有无脂质和肿瘤强化方式的差异均有统计学意义（P<0.05）。Ki-67表达与肿瘤ADC值呈负相关（P<0.05）。结论:1.138例HCC患者肿瘤最大径一般≥3cm,MRI图像增强扫描显示通常是多血供的肿瘤,而门静脉期及延迟期强化方式通常为廓清。2.HCC患者MRI图像显示肿瘤有出血、无脂质、廓清时病理呈低分化,免疫组化Ki-67呈高表达;肿瘤≥3cm时病理呈低分化;MRI图像显示肿瘤无出血、含脂质、持续强化时病理呈高分化,免疫组化Ki-67呈低表达;肿瘤<3cm时病理呈高分化。3.病理与ADC值呈正相关;Ki-67表达与ADC值呈负相关。