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第一部分：体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术凝血系统和血小板功能的变化 目的：比较体外循环(CPB)与非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)对凝血系统、血小板功能及术后出血量的影响。 方法：随机选择初次、择期冠状动脉旁路移植术病人34例。非体外循环组(OPCAB组)16例，体外循环组(CPB组)18例。所有入选病例术前7～10天停用阿斯匹林，不合并需要联合手术矫治的疾病，无凝血系统疾病，肝肾功能正常。实验室检测指标：血小板膜糖蛋白GP Ⅱb／Ⅲa(血小板聚集功能的分子标志物)和血小板α颗粒膜蛋白(血小板激活的分子标志物)CD62p(应用全血流式细胞仪)、APTT、PT、ACT、纤维蛋白原和血小板计数。采血时点：①基础值(麻醉诱导后手术开始前)；②肝素化前(肝素是在胸骨劈开后内乳动脉断开前经静脉给予)；③手术结束；④术后6小时；⑤术后24小时，另外采OPCAB组术中回收血进行GP Ⅱb／Ⅲa和CD62p检测。记录OPCAB病人术中回收回输血量、肝素用量，以及所有病人术后出血量和同种输血量，二次开胸止血，气管导管拔除时间和术后早期(72小时)心肌梗塞发生率。 结果：术前病人一般资料，包括病变程度、左室射血分数组间比较无显著差异。与CPB组比较，OPCAB组手术时间明显缩短，冠状动脉桥数量显著减少(P＜0.01)。