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目的:探讨经后路单侧椎管伤椎植骨治疗胸腰椎骨折去除内固定后临床疗效,为临床治疗胸腰椎骨折提供初步可行性依据。方法:收集我科于2013年9月~2014年10月期间收治60例胸腰椎骨折手术取出内固定术患者病例。经查病历资料,所有患者均采用“后路伤椎骨折撑开复位,自体骨混合同种异体骨颗粒经单侧椎管椎体内植骨,椎管探查减压,椎弓根钉棒系统内固定术”,分别于手术前、术后、取出内固定后末次随访时拍摄伤椎节段X线正侧位片、CT平扫+三维重建检查,测量伤椎椎体前缘高度丢失率、椎间隙高度变化、脊柱矢状面Cobb角进行统计学分析,统计手术前、手术后24小时及末次随访时行疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)评分,观察患者术前及末次随访日本骨科协会评分(Japanese Orthopedics Association)JOA评分,针对存在神经损伤患者采用Frankel分级法评估手术前及末次随访时神经功能学恢复情况。各项数据以SPSS17.0软件处理。结果:60例患者均获得随访,男性患者32例,女性患者28例,经20~26个月随访,平均23.5个月。术后疗效评估包括:椎体前缘高度丢失率、椎间隙高度变化、脊柱矢状面Cobb角、VAS分值、JOA评分分值及神经功能恢复情况。骨折愈合时间约12周,平均14.5周。住院期间观察指标结果:脊柱矢状面Cobb角由术前(31.22±9.00)°恢复到术后的(4.13±1.33)°,伤椎前缘高度丢失率比由术前(50.23±11.01)%降到术后的(4.78±1.97)%。VAS评分由术前(6.39±1.50)分下降到(2.30±0.89)分以及JOA评分(10.33±2.94)。末次随访统计指标结果:脊柱矢状面Cobb角(4.42±1.33)°、椎体前缘高度丢失率(4.79±1.74)%、VAS评分(1.71±0.77)分、JOA评分(21.92±3.56)分,手术前19例合并神经功能损伤患者中由术前Frankel A级3例,B级4例,C级2例,D级10例(注:E级为正常)恢复到A级0例,B级2例,C级0例D级4例。术后脊髓神经功能损害无加重病例、未出现内固定器移位、断裂等情况,经统计学分析:1、手术前及手术后比较Cobb角改变、伤椎前缘高度丢失率、椎间隙高度变化、VAS评分分值差异有统计学意义(P<0.05);2、手术前与末次随访时相比较Cobb角改变、伤椎椎体前缘高度丢失率、椎间隙高度变化、VAS评分分值及JOA评分分值差异有统计学意义(P<0.05);3、术后及末次随访相比较:Cobb角、伤椎前缘高度丢失率、椎间隙高度差异无统计学意义(P>0.05);4、手术后与末次随访时比较VAS评分分值差异有统计学意义(P<0.05);5、末次随访神经功能Frankel分级评估较术前有明显的改善,差异有统计学意义(Z=-3.834,P<0.05)。结论:经椎弓根螺钉撑开复位固定椎板间隙开窗单侧椎管椎体内植骨治疗胸腰椎骨折,伤椎复位好,骨折愈合可,术后神经功能恢复满意,后凸矫正后能加强脊柱的稳定性。