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目的：
1.探讨入院血糖(ABG)水平对非糖尿病急性心肌梗死(AMI)患者住院期间预后的影响；
2.探讨入院血糖水平与初发急性心肌梗死患者冠脉病变程度的关系。
方法：
1.连续选择因急性心肌梗死入住我院心内科的病例资料，均符合WHO制定的AMI诊断标准。剔除标准：①严重肝、肾功能不全者；②入院时正输注含葡萄糖液体的患者；③在围治疗期因其他疾病需糖皮质激素(如强的松等)治疗者；④合并甲状腺功能亢进症、库欣综合征等影响糖代谢等其他疾病及严重低血糖者。入院后即刻抽取静脉血以酶法测定血糖值。所有患者均遵循急性心肌梗死治疗指南给予相应治疗。
2.选取其中737例既往无糖尿病病史的AMI患者，根据其入院血糖水平分为三组：第Ⅰ组：入院血糖水平<6.1mmol/L，共计357例；第Ⅱ组：入院血糖水平6.1～7.8mmol/L，共计228例；第Ⅲ组：入院时血糖水平>7.8mmol/L，共计152例。分别对3组患者梗死部位，住院期间心力衰竭(Killip分级2级及以上)，严重心律失常(包括频发室性早搏，短阵或持续性室性心动过速，心室扑动，心室颤动，Ⅱ度及以上房室传导阻滞)，心源性休克的发生率和病死率进行比较分析。
3.选取其中行冠状动脉造影检查的AMI患者，排除既往有陈旧性心肌梗死病史或既往行冠状动脉血运重建(包括静脉溶栓、经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术)的患者。共入选147例，根据入院血糖水平分为两组：非糖尿病血糖正常组(NDNH组)112例，男性91例，女性21例，平均年龄(60.08±12.69)岁，入院血糖水平4.0～6.9mmol/L；非糖尿病高血糖组(NDH组)35例，男性28例，女性7例，平均年龄(62.68±10.77)岁，入院血糖水平≤7.0mmol/L。对两组患者的一般临床资料、冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄Gensini评分进行比较。并与同期入选的糖尿病AMI患者(DM组)53例，男性43例，女性10例，平均年龄(64.55±11.33)岁，进行比较。
结果：
1、ABG水平与非糖尿病AMI患者住院期间预后的关系1.13组患者梗死部位比较，差异无统计学意义；
1.23组患者中，ABG较高者，心力衰竭发生率较高，差异有统计学意义；
1.33组患者中，ABG较高者，恶性心律失常发生率较高，差异有统计学意义;
1.43组患者中，ABG较高者，心源性休克发生率较高，差异有统计学意义；
1.53组患者中，ABG较高者，住院期间病死率较高，差异有统计学意义。
2、ABG水平与初发AMI患者冠状动脉病变程度的关系
2.1在血管病变支数方面，NDNH组与NDH组比较，差异无统计学意义；
2.2 DM组患者以多支血管病变多见，与NDNH、NDH组比较，差异有统计学意义；
2.3左冠状动脉主干(LM)病变，NDNH、NDH、DM组之间差异无统计学意义；
2.4冠状动脉Oensini评分比较，DM组与NDH组患者积分较高，分别与NDNH组比较，差异有统计学意义。
结论：
1.在非糖尿病AMI患者中，入院时合并高血糖较为常见。
2.非糖尿病AMI患者中，ABG较高者，住院期间并发症发生率较高，病死率高，预后不佳。
3.在初发AMI患者中，ABG较高者，冠状动脉Gensini评分较高，冠状动脉病变较为严重。