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目的探讨保留盆腔植物神经的广泛子宫切除术(nerve-sparing radicalhysterectomy,NSRH)应用于子宫颈癌的可行性,评估其有效性及安全性,并在研究中改良手术方法。方法:选择ⅠB1-ⅡA期的子宫颈癌患者39例作为研究组接受NSRH手术。前期16例采用解剖盆腔植物神经结构的NSRH术式(nerve-dissecting NSRH,NDNSRH),术中在处理主韧带、宫骶韧带、深层膀胱宫颈韧带及阴道旁组织时,分别对盆腔内脏神经(pelvic splanchnic nerves,PSN)、腹下神经(hypogastric nerve,HN)、下腹下神经丛(inferior hypogastric plexus,IHP)及其膀胱支(bladder branch,BB)进行解剖分离。后期23例改进方法,采用保留输尿管系膜的NSRH术式(mesoureter-preserving NSRH,MPNSRH),要点是通过保留输尿管系膜来完整保留其中的神经结构。另有30例ⅠB1-ⅡA期患者作为对照组行常规广泛子宫切除手术(conventional radical hysterectomy,CRH)。对手术相关各项指标进行比较。结果两组患者的年龄、体重指数以及各项临床和病理特征比较无统计学差异(P>0.05),术中出血量亦无显著差别(P>0.05)。NSRH组手术时间较对照组有明显延长(P<0.01)。术后第8天,NSRH组及对照组中残余尿<100ml的患者比例分别为61.5%及16.7%,差异显著(P<0.01);NSRH组实际保留尿管的时间(8-23天,中位8天)较对照组(8-32天,中位20天)有明显缩短(P<0.01)。盆腔合并症对NSRH术后膀胱恢复具有显著性影响(P<0.05)。NSRH组中采用MPNSRH术式较NDNSRH术式手术时间有明显缩短(P<0.01),术后膀胱功能恢复情况无显著差异(P>0.05)。研究组及对照组中术后性功能障碍的发生率分别为69.2%及70.0%,无显著差别(P>0.05)。直肠功能障碍在两组均少有发生。研究组无严重手术相关损伤及并发症发生,也无病理切缘不净的情况。结论NSRH应用于早期子宫颈癌安全、可行,且能明显改善患者术后的膀胱功能,MPNSRH术式较NDNSRH术式更优。