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目的明确膝关节骨性关节炎患者中医体质类型的分布规律和特点;识别影响膝关节骨性关节炎患者中医体质的因素;阐明膝关节骨性关节炎患者生存质量现状和各维度得分;初步探讨膝关节骨性关节炎患者中医体质类型与生存质量之间的相关性,从中医“治未病”以及体质角度为临床中医综合调护和高危易感人群的预防提供理论依据。方法采用流行病学中病例-对照研究方法,调查浙江省中医院骨伤科门诊及住院部就诊的260例患者,包括膝关节骨性关节炎患者130例和非膝关节骨性关节炎患者130例。调查内容包括一般情况调查表、中医体质量表及健康调查简表(SF-36)。一般情况调查表由研究对象的一般资料、研究者自行设计的关于膝关节骨性关节炎(KOA)的影响因素调查表组成;影响因素调查表包括体质指数、职业性质、常用工作姿势、单一姿势每日维持时间、吸烟史、饮食偏嗜、居住环境、运动时间、性格、家族史及其他慢性病史等;采用王琦教授创制中医体质量表,该量表由9个亚量表构成60个条目的自我评价量表进行,哑量表由平和质、阳虚质、阴虚质、气虚质、痰湿质、血瘀质、湿热质、特禀质、气郁质组成;健康调查简表(SF-36)是于1992年由美国波士顿健康研究所研制,中文版由中山医科大学统计教研室方积乾教授等研制,多用来评价生存质量。共36个条目,包括两个领域,涵盖8个维度,即:生理健康(生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康)和心理健康(活力、社会功能、情感职能、精神健康),其余2个条目是个体对总体健康变化的主观感受。两组患者的各年龄段和性别分别经秩和检验和χ2检验,结果显示无显著性差异(均P>0.05),具有可比性。采用两组比较的χ2检验对中医体质类型、影响因素进行分析,得出有统计学意义的中医体质和影响因素,再纳入多因素Logistic回归分析,探求中医体质的影响因素。均数±标准差得出KOA患者生存质量得分,将KOA患者生存质量得分与中医体质得分采用Spearman相关分析后进一步纳入多元逐步回归分析探讨生存质量与中医体质之间的相关性。结果①两组患者体质类型构成比经χ2检验:阳虚质、痰湿质、血瘀质、平和质的构成比存在显著差异(P<0.01),其余体质类型无显著性差异(P>0.05)。由此表明阳虚质、血瘀质、痰湿质是KOA组患者的主要中医体质类型,对照组患者的体质类型主要集中在平和质。②单因素分析比较两组患者影响因素,在P<0.05水平下,最终得出9个影响因素,它们分别是体质指数、常用工作姿势、单一姿势每日维持时间、饮食偏嗜、睡眠时间、熬夜、居住环境、运动时间、家族史。③KOA影响因素与阳虚质、痰湿质、血瘀质的多因素logistic回归分析,结果显示:熬夜与阳虚质的产生有关,是KOA阳虚质患者的主要影响因素因素(OR=1.627,95%CI[1.083,2.443]);体质指数是KOA痰湿质患者的影响因素(OR=2.730,95%CI[1.356,5.496]);饮食偏嗜(偏辣)(偏咸)(偏甜)与血瘀质的产生有关,其中偏甜与其他饮食相比影响度最大,偏甜(OR=7.222,95%CI[2.136,24.412])。④KOA患者生存质量现状分析,结果显示,KOA患者生理健康和心理健康领域得分分别为(39.13±12.99)分和(62.33±15.53)分,均低于对照组(均P<0.01);KOA组患者生存质量总得分中,生理职能维度得分最低,其他依次为总体健康、躯体疼痛、生理功能、活力、精神健康、社会功能、情感职能。除生理职能维度外,其余7个维度与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。⑤KOA不同中医体质患者生存质量分析,结果显示不同中医体质患者其生存质量总得分不同,其中气虚质患者总得分最低为(49.61±9.17)分,其次为痰湿质(49.00±10.54)分,血瘀质(50.31±10.31)分,阳虚质(48.53± 12.36)分,气郁质(50.83±11.06)分、阴虚质(50.91±12.63)分、特禀质(55.00±11.36)分、湿热质(56.78±12.82)分;平和质得分最高为(60.88±8.83)分。⑥Spearman相关分析KOA患者生存质量得分与中医体质得分后,进一步作多元逐步回归分析,结果显示:阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质是降低患者生理领域生存质量的主要因素;阳虚质、痰湿质、气郁质是降低患者心理领域生存质量的主要因素;对生存质量各方面和生理、心理领域起促进作用的因素是平和质。结论①阳虚质、痰湿质、血瘀质是KOA患者常见的中医体质类型;②KOA的影响因素对患者体质的影响是客观存在的;熬夜与阳虚质的产生密切相关;体质指数是痰湿质患者的主要影响因素;饮食偏甜是血瘀质的影响因素;③KOA患者生存质量明显降低,生理职能维度得分为最低,其他依次为总体健康、躯体疼痛、生理功能、活力、精神健康、社会功能、情感职能;④不同中医体质患者生存质量得分不同,平和质患者生存质量得分最高,生存质量较好;气虚质患者总得分最低,生存质量较差,其次为痰湿质,血瘀质,阳虚质;⑤中医体质对KOA患者生存质量存在着一定的影响;其中阳虚质、痰湿质、湿热质是降低患者生理领域生存质量的主要体质因素;阳虚质、痰湿质、气郁质是降低患者心理领域生存质量的主要体质因素;平和质是对患者生存质量各方面和生理、心理领域起促进作用的因素。