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目的了解慢性乙型肝炎患者的睡眠质量及干扰因素、其睡眠质量与焦虑及抑郁程度有无相关性，并研究三种干预方法改善伴有睡眠障碍的慢性乙型肝炎患者睡眠质量的临床效果，以期为临床上伴有睡眠障碍的慢性乙型肝炎患者提供科学的简单易行、方便有效的改善睡眠质量干预措施。方法第一阶段：调查并分析159例慢性乙型肝炎患者的睡眠质量、干扰因素及焦虑﹑抑郁状况，其工具使用相应的量表进行评估。第二阶段：以120例伴有睡眠障碍的慢性乙型肝炎患者纳入研究对象，按住院先后顺序随机分为对照组、护士指导下渐进性五禽戏运动组(运动组)、护士指导下渐进性家属按摩组(穴位指针组)及联合组，将干预前、干预4周及12周后其睡眠质量﹑干扰因素及焦虑﹑抑郁的变化情况进行分析，评价三种干预方法间的各自临床效果及特点。结果1．慢性乙型肝炎患者睡眠状况PSQI总分(9.61±3.75)显著高于常模(P<O.05)，其中7个项目得分绝大部分明显高于常模。入睡时间、睡眠时间及睡眠效率3个因子具有代表性，可客观的反应慢性乙型肝炎患者睡眠质量。2．性别、病程、学历、职业等对慢性乙型肝炎患者的睡眠质量影响较小；年龄对睡眠状况有影响(F=2.906，P=0.023)，青少年PSQI得分最低、青年人PSQI得分比青少年高、中年患者总PSQI得分最高,老年人睡眠总时间最短。3．干扰慢性乙型肝炎患者睡眠质量的前三位因素分别为心理因素(48.17％)、身体不适影响(42.67％)及环境因素(36.52％)，其中身体不适干扰睡眠质量依次为腹胀、夜尿多及皮肤瘙痒。且干扰睡眠因素越少、身体不适症状越少、程度越轻，患者睡眠质量越好。其中影响青、中年人睡眠的主要因素是心理因素。4.慢性乙型肝炎患者睡眠质量与焦虑及抑郁情绪呈一定程度的相关性。5．三干预组与对照组比较在干预不同阶段睡眠评分均有显著性差异(P均<0.05)，且三种方法对改善睡眠的起效速度不同，联合法及穴位指针法起效最快，五禽戏运动法起效虽慢，但有逐渐减小、消除与前两者差异的趋势。6．三种干预方法对改善睡眠质量的侧重点相同，三者均是通过缩短入睡时间、延长睡眠时间及提高睡眠效率得以改善患者睡眠质量。7．性别、年龄、病程、学历、职业等与睡眠的质量改进基本上无关。8．慢性乙型肝炎患者的焦虑评分为37.69±8.67，高于常模正常上限，总体存在焦虑神经症症状。其中有睡眠障碍者分值显著升高(t=9.032，P=O.000)，护理干预措施实施后，分值均明显下降(P<O．05)。其中五禽戏组及穴位指针组改善均快，且三种干预方法对焦虑的改善可能是自身调节和方法本身协同作用的结果。9．慢性乙型肝炎患者抑郁评分为41.60±7.58，高于常模正常上限，总体存在抑郁神经症症状。其中有睡眠障碍者分值显著升高(t=8.017，P=O.006)，护理干预措施实施后，分值均明显下降(P<O.05)。其中联合组改善最快，且三种干预方法对抑郁的改善可能是自我调节和方法本身协同作用的结果。结论1．慢性乙型肝炎患者睡眠障碍发生率高。2．三种干预措施在改善慢性乙型肝炎患者睡眠障碍上起效速度不同、侧重点相同，均能有效改善睡眠。