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目的:本研究主要分析乳头状甲状腺癌合并其它甲状腺疾病、微小乳头状甲状腺癌的临床特点,提高临床医生对此类疾病的认识,减少误诊和漏诊,同时为乳头状甲状腺癌与其它甲状腺疾病关系的研究提供一定的临床线索。资料与方法:本研究选择吉林大学第一医院2014年11月至2015年6月甲状腺外科住院手术治疗,并经病理确诊为甲状腺癌的临床病例1218例(排除既往有甲状腺手术、头颈部放射治疗、131I治疗及甲状腺转移癌的病例)。详细记录患者的:年龄、性别、131I治疗情况、病史、既往疾病(甲亢、甲减)、细针穿刺细胞学检查、术中冰冻病理检查、病理(肿瘤最大直径、癌灶数目、位置、包膜侵犯、临床分期、淋巴结转移)以及甲状腺功能检查(TSH、FT3、FT4、TPO-Ab、TG-Ab)等。选取乳头状甲状腺癌中所占比例最大的三种病理类型并分为:组1单纯乳头状甲状腺癌,组2合并NG乳头状甲状腺癌,组3合并HT乳头状甲状腺癌。根据乳头状甲状腺癌最大直径分为:微小乳头状甲状腺癌、非微小乳头状甲状腺癌。应用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果:(1)三组平均发病年龄、性别、癌灶数目(单灶、多灶)、癌灶位置(单侧、双侧)相比总体差异有显著统计学意义(P<0.01)。1)组2与组1相比平均发病年龄大,多灶癌所占比例低,差异有显著统计学意义(P<0.01)。2)组3与组1相比女性发病率高、双侧癌多见,差异有显著统计学意义(P<0.01)。3)组3与组2相比女性发病率高、平均发病年龄偏小,多灶癌、双侧癌所占比例高,差异有显著统计学意义(P<0.01)。(2)三组甲状腺癌TNM分期的差异有显著性统计学意义(P<0.01),组1与组2、组3相比差异均无统计学意义(P>0.017),组2与组3相比差异有显著性统计学意义(P<0.01)。(3)三组血中TPO-Ab、TG-Ab、TSH、FT3水平相比差异具有统计学意义(P<0.05),其中TPO-Ab、TG-Ab、TSH水平相比差异具有显著统计学意义(P<0.01)。1)组1与组2血中TPO-Ab、TG-Ab水平相比差异具有统计学意义(P<0.017),其中两组血中TPO-Ab水平相比差异具有显著统计学意义(P<0.01)。2)组1与组3血中TSH、FT3、TPOAb、TG-Ab水平相比差异有显著统计学意义(P<0.01)。3)组2和组3血中TSH、TPO-Ab、TG-Ab水平相比差异有显著统计学意义(P<0.01)。(4)微小乳头状甲状腺癌与非微小乳头状甲状腺癌相比:女性患者多见、平均发病年龄偏大,多灶癌、双侧癌所占比例少,较少发生包膜侵犯及淋巴结转移、术中快速冰冻病理检查假阴性概率大,差异具有统计学意义(P<0.05)。微小乳头状甲状腺癌较非微小乳头状甲状腺癌临床分期偏早,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论:(1)合并桥本氏甲状腺炎乳头状癌与单纯乳头状癌相比:女性患者多见,多灶癌、双侧癌所占比例高,血中TSH、TPO-Ab、TG-Ab水平偏高,FT3水平偏低。(2)合并结节性甲状腺肿乳头状癌与单纯乳头状癌相比:平均发病年龄大,多灶癌所占比例低,TPO-Ab、TG-Ab水平偏低。(3)合并桥本氏甲状腺炎乳头状癌与合并结节性甲状腺肿乳头状癌相比:年轻女性患者多见,多灶癌、双侧癌所占比例高、临床分期偏早、血中TSH、TPO-Ab、TG-Ab水平偏高。(4)微小乳头状甲状腺癌与非微小乳头状甲状腺癌相比:女性患者多见、平均发病年龄大,多灶癌、双侧癌少见,较少发生包膜侵犯及淋巴结转移、临床分期偏早,快速冰冻病理检查假阴性概率大。