五苓散治疗脑水肿的疗效观察

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目的:采用中药五苓散制剂联合甘露醇作为脱水剂,治疗临床各种病因所致的脑水肿,观察其比单纯甘露醇治疗脑水肿的优势,使中西医结合的临床治疗能够得到更广泛的应用。方法:所有病例均来自福建中医药大学附属第二人民医院神经外科,共60例,所选病例均符合纳入、排除标准。采用配对分组方法,将各种病因所致的脑水肿患者分为两组,治疗组30例,予五苓散联合甘露醇作为脱水治疗;对照组30例,予单纯甘露醇脱水治疗,其脱水剂使用时间及使用剂量的应用原则与治疗组相同。两组均治疗1个疗程(10天),比较两组治疗前后颅脑影像学、肾功能、电解质、颅内压、临床神经功能的变化情况。结果:治疗组颅脑影像示脑水肿体积缩小总有效率为86.67%,对照组为66.67%,两组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组颅高压明显缓解率80.95%,对照组为36.84%,两组比较有显著性差异(P<0.05);肾功及电解质检查比较显示对照组对电解质影响比较大,两组比较有显著性差异,而两组间的肾功对比,无显著差异;24小时出入量比较提示治疗组利尿量比对照组多,两组比较有显著性差异(P<0.05);临床神经功能比较显示治疗组改善为86.67%,对照组为46.67%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:1.甘露醇与五苓散联合应用治疗脑水肿与单纯甘露醇治疗相比,前者利水效果好,能显著降低脑水肿程度,而且还能够减轻甘露醇对电解质的影响。2.甘露醇与五苓散联合应用由于脱水及降颅内压效果比单纯使用甘露醇治疗效果好,因此能够明显改善颅高压患者的临床症状。
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