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医院感染,是当前医学界非常重视的问题,医院感染的发生,不但延长患者的住院时间、增加医疗费用,往往还加重患者病情,给临床治疗带来了困难。现行的细菌学药敏试验检验时间偏长,临床在得到结果之前经常采用经验性应用多种抗生素或广谱抗生素,致使病人体内菌群失调,耐药菌株增加,从而导致难治性感染。Kollef等人已经报道不适当的抗菌药物经验性治疗与细菌耐药相关,并增加了肺部及其它严重感染住院患者病死率。重症监护病房(ICU)是医院危重患者的救治中心,由于ICU收治均为危重症患者,病情往往比较复杂,机体抗病能力低下极易发生院内感染,大大增加了ICU医护人员的治疗难度及加重患者的病情。为了解ICU感染的病原菌特点及耐药性,给临床经验性用药提供参考依据,本文对2006年1月-2007年12月我院ICU病房标本菌群培养阳性(去除污染及同一患者重复检出的菌株)结果进行菌株种类及耐药情况调查,其中标本包括:痰液、引流液、尿液、粪便、血液及分泌物。调查结果为我院ICU感染流行菌株如下:铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌以及真菌(以念珠菌属为主),与国内一些相关文献报道的ICU流行菌株结果相一致。铜绿假单胞菌在人类细菌感染性疾病中的重要性已为医学界所公认,王以光等报道铜绿假单胞菌对目前临床应用的100种抗生素均有抗药性,是新世纪对人类生命造成威胁的3种细菌之一,本文对铜绿假单胞菌的连续两年的耐药性进行对比,存在显著差异,(P<0.05),证明了此细菌的耐药性有逐年增高趋势;鲍曼不动杆菌为一种条件性致病菌,在特定条件下可引起继发性感染或混合性感染,其对大多数抗生素耐药性较高,碳青霉烯类抗生素敏感性不超过50%;肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希菌亦是ICU感染常见菌株,他们对大多数抗生素(包括碳青霉烯类、头孢三代等抗菌素)敏感,常常根据患者病情及体外培养结果选择理想的抗生素;金黄色葡萄球菌是院内感染的重要致病菌,樊剑锋报道此菌发病率有逐年增高的趋势,并且耐药性亦随之增高,本调查结果亦证明了革兰氏阳性球菌感染率有增高趋势,但其对新型革兰氏阳性球菌抗生素(如万古霉素、替考拉宁)仍很敏感,在临床上常常被选为抗金黄色葡萄球菌首选药物;真菌感染率亦较高,以念珠菌属为主。真菌感染与临床患者病情重、免疫力低下,以及广谱抗生素的应用导致患者体内菌群失调有关,在临床应用抗生素的同时应警惕真菌感染。从调查结果中可以得出以下结论:ICU感染仍以革兰氏阴性菌为主;部分细菌耐药性,如铜绿假单胞菌,对大部分抗生素的耐药性有上升趋势;革兰氏阳性球菌感染率有上升趋势;在应用广谱抗生素抗感染的同时应预防或警惕真菌感染;由于抗生素的广泛应用,一些条件致病菌如鲍曼不动杆菌等所致感染逐年增多,且多为耐药菌株;碳青霉烯类抗生素仍是目前耐药性最低的一类抗菌素;尽早行细菌培养,根据药敏结果及时选用敏感抗生素是减少耐药性的有效方法。