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目的:观察中药结合运动综合疗法治疗肥胖型PCOS的临床疗效,特别是对于该病BMI及IR指数的影响,并初步探讨中药益肾消脂方的作用机理,为该方的临床应用提供科学依据。方法:将90例肥胖型PCOS患者随机分为A、B、C三组,A组30例,口服益肾消脂方并结合运动疗法;B组30例,口服益肾消脂方及二甲双胍;C组30例,口服二甲双胍并结合运动疗法。治疗3个疗程后,观察3组患者的中医临床证候改善情况、卵巢体积变化情况、月经周期改善情况、BMI、血清促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、LH/FSH、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、IR指数、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的变化情况。结果:(1)在改善中医证候及月经周期方面,A组疗效明显优于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05),而B、C两组间疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05)。在卵巢体积的变化方面,三组均不能明显缩小卵巢体积,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)在降低BMI方面,A组疗效优于B、C两组,而C组疗效优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。在降低空腹血糖和空腹胰岛素水平、改善胰岛素抵抗方面,A组优于B、C两组,而B组优于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)在降低LH、T值及LH/FSH方面,A组优于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05),而B、C两组则疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05)。在降低TG、TC及LDL-C水平方面,A组疗效优于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05),而B、C两组疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药结合运动疗法能有效改善肥胖型PCOS患者的临床症状,缩短月经周期,恢复月经来潮;且能减轻患者体重,有效降低BMI;降低血清LH、T、LH/FSH比值、FPG、FINS、IR指数、TC、TG、LDL-C的水平,明显改善肥胖型PCOS患者内分泌环境及糖脂代谢情况,从而改变肥胖型PCOS患者肾虚痰瘀的体质,临床疗效确切,值得推广应用。