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第一部分酒精摄入量与糖尿病患病关系的横断面调查目的:本研究旨在探讨酒精摄入量与糖尿病患病的关系。对泸州市区40岁及以上常驻居民的饮酒及糖尿病患病情况进行分析,在明确泸州市区居民饮酒习惯及糖尿病患病的同时,分析不同酒精摄入量与糖尿病患病的关系,为进一步指导人们健康的饮酒习惯提供临床依据。方法:采用分层随机抽样的方法抽取泸州市区40岁及以上常驻居民4000名,取得知情同意并对受试者进行一对一问卷,体格检查和生化检查。结果:调查有效问卷共3970份,有效率为99.25%,糖尿病患者773名,患病率为19.47%。调查饮酒者共1636名,饮酒率为41.2%,其中男性饮酒率为60.9%,女性饮酒率为30.9%,男性饮酒率高于女性(P<0.05)。根据饮酒量的不同分为不饮酒组(0g/d),少量饮酒组(0.1~19.9g/d),中量饮酒组(20.0~39.9g/d)和大量饮酒组(≥40g/d),各组血糖、血脂比较:空腹血糖少量饮酒组低于不饮酒组(P<0.05),糖化血红蛋白少量和中量饮酒组均低于不饮酒组(P<0.05),大量组高于其他三组,餐后2h血糖大量组高于不饮酒组(P>0.05)。大量饮酒组低密度脂蛋白高于不饮酒组,高密度脂蛋白低于其他三组(P<0.05)。各饮酒组糖尿病患病率比较:不饮、少量、中量、大量饮酒组糖尿病患病率分别为:20.78%,13.32%,20.55%,25.07%,少量饮酒组低于不饮酒组(P<0.05),大量饮酒组高于不饮酒组(P>0.05)。进一步将糖尿病分为新诊和既诊,分析发现新诊糖尿病患病率少量饮酒组最低,且低于不饮酒组(P<0.05),中量和大量饮酒组高于不饮酒组(P<0.05),既诊糖尿病患病率饮酒组均低于不饮酒组(p<0.05)。多因素logistic回归分析调整性别、年龄、bmi、吸烟、热量摄入、家族史因素后,少量饮酒是糖尿病的保护因素,or及95%ci为0.641(0.508,0.807)。结论:少量饮酒有助于降低糖尿病患病率,是糖尿病的保护因素。第二部分酒精摄入量与糖尿病前期3年转归的关系目的:以糖尿病前期人群为研究对象,探讨不同酒精摄入量与糖尿病前期人群3年转归的关系。方法:从基线流调人群中筛选出糖尿病前期人群1125例,按饮酒量不同分为四组:不饮酒组(0g/d),少量饮酒组(0.1~19.9g/d),中量饮酒组(20.0~39.9g/d)和大量饮酒组(≥40g/d),并进行为期3年随访研究,比较各组糖尿病发病率和代谢指标的变化情况。结果:完成随访1116例,失访9例,不饮、少量、中量和大量饮酒组3年糖尿病累积发病率分别为18.81%,8.80%,16.51%,26.53%,经cox比例风险回归分析调整年龄,性别,吸烟,家族史,bmi基线血糖等混杂因素后,与不饮酒组相比,少量、中量和大量饮酒组糖尿病发病风险rr及95%ci分别为0.49(0.31~0.79),1.15(0.69~1.92),1.95(1.25~3.04)。按bmi分组比较:bmi<24kg/m2人群不饮、少量、中量和大量饮酒组糖尿病累积发病率分别为18.56%,7.69%,12.20%,20.00%,cox回归分析调整混杂因素后与不饮酒组比,各饮酒组糖尿病发病风险rr及95%ci分别为:0.40(0.20~0.80),0.77(0.30~1.97),1.10(0.46~2.64);bmi≥24kg/m2人群不饮、少量、中量和大量饮酒组糖尿病累积发病率分别为:19.02%,10.00%,19.12%,29.41%,cox回归分析调整混杂因素后与不饮酒组比,各饮酒组糖尿病发病风险rr及95%ci分别为:0.62(0.33~1.66),0.49(0.80~2.80),2.64(1.55~4.47)。各组生化指标随访与基线比较:少量饮酒组空腹血糖,餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均降低(P<0.05),中量饮酒组空腹血糖降低(P<0.05),餐后2h血糖和糖化血红蛋白升高无统计学意义(P>0.05),大量饮酒组餐后2h血糖升高(P<0.05)。胆固醇水平少量饮酒组降低,大量饮酒组升高有统计学意义(P<0.05)。甘油三酯水平在中量饮酒组降低(P<0.05)。不饮和大量饮酒组高密度脂蛋白降低,少量和中量饮酒组升高(P<0.05)。少量饮酒组低密度脂蛋白降低,大量饮酒组升高(P<0.05)。谷丙转氨酶,谷草转氨酶,血压各饮酒组均有所上升,以大量饮酒组上升最为显著(P<0.05)。结论:酒精摄入量可以影响糖尿病前期转归,其作用受BMI影响,对于BMI<24Kg/m2的糖尿病前期人群少量饮酒可以降低糖尿病的发病风险,对于BMI≥24Kg/m2的糖尿病前期人群大量饮酒则增加糖尿病发病风险。