【摘 要】
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目的:探讨患OVCFs的绝经后老年女性PVP术后发生术后新发VCF的危险因素并建立风险预测模型。方法:回顾性分析2008年1月至2013年12月(训练组)、2014年1月至2016年12月(验证组)期间因患OVCFs在东南大学附属中大医院首次行PVP术的老年女性患者。每位患者于术前行腰椎CT平扫和MRI平扫确诊OVCFs,并于术后3天内复查腰椎CT平扫。我们收集患者临床资料、CT相关的影像学数据及
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目的:探讨患OVCFs的绝经后老年女性PVP术后发生术后新发VCF的危险因素并建立风险预测模型。方法:回顾性分析2008年1月至2013年12月(训练组)、2014年1月至2016年12月(验证组)期间因患OVCFs在东南大学附属中大医院首次行PVP术的老年女性患者。每位患者于术前行腰椎CT平扫和MRI平扫确诊OVCFs,并于术后3天内复查腰椎CT平扫。我们收集患者临床资料、CT相关的影像学数据及随访资料。用Log-Rank检验对数据进行单因素分析后,再用Cox比例风险回归分析确认引起患者术后新发VCF的独立危险因素。最终,根据独立危险因素建立PVP术后新发VCF的预测模型,并用列线图对短期和长期风险进行可视化。模型的准确性将分别利用训练组和验证组数据进行内部及外部验证。结果:研究纳入324名患OVCFs的老年女性(训练组:n=196;验证组:n=128),椎体数共441个(训练组:n=274;验证组:n=167)。在训练组中,首次进行PVP后发生术后新发VCF的患者有64名(32.7%)。经过单因素和多因素分析后发现,椎体骨折程度(p=0.001)、患椎数(p=0.001)、术后骨水泥渗漏(p=0.001)、陈旧性骨折病史(p<0.001)、年龄分组(p<0.001)、高血压(p=0.007)、平均椎体CT值(p<0.001)是术后新发VCF的独立危险因素(P<0.05),模型在训练组的c指数为0.82,验证组的c指数为0.76。术后1个月、1年和2年发生新发VCF的风险在不伴有危险因素的患者几乎没有新发VCF风险,而包含所有危险因素的患者1个月内几乎超过80%的可能发生新发VCF。结论:年龄超过75岁、高血压、陈旧性骨折病史、骨折程度、患椎数量、骨水泥渗漏至椎间盘及平均椎体CT值均是老年女性OVCFs患者PVP术后新发VCF的独立危险因素,列线图可以实现对患者短期及长期的风险预测。
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