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目的:本实验通过观察2型糖尿病患者二尖瓣口血流速度(E/A值)、检测血清脑钠肽(BNP)及血同型半胱氨酸(HCY)等指标来初步探讨2型糖尿病患者左室舒张功能与HCY的关系,为糖尿病患者左室舒张功能障碍的及早识别、及时干预提供依据。方法:(1)实验组入选对象为2014年5月至2015年7月在山西省人民医院内分泌科住院及门诊治疗的60例2型糖尿病患者,根据HCY水平将患者分为DM+HCY组(HCY≧15umol/L,30例)和DM组(HCY<15umol/L,30例);对照组为本院体检中心健康体检者(30例)。统计各组的一般资料;检测各组的血HCY、BNP、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血脂、血糖、空腹胰岛素水平、叶酸、维生素B12、尿微量白蛋白/肌酐(ACR)等指标;采用多普勒超声诊断仪测定所有研究对象心脏二尖瓣口血流速度E/A值(舒张早期左心室充盈速度最大值为E峰,舒张晚期心室充盈最大值为A峰)及左室射血分数(EF值)。(2)应用统计学方法分析DM+HCY组、DM组、对照组三组间一般资料及HCY、EF值、E/A值、BNP、hs-CRP是否有差异;对实验组E/A值、BNP、hs-CRP、EF值分别与HCY进行相关性分析;对实验组E/A值、EF值分别与BNP进行相关性分析;分析实验组变量HCY、年龄、DM病程、高血压病程、BMI、Hb A1c、hs-CRP、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HOMA-IR分别对变量E/A和BNP的影响。结果:(1)对照组、DM组、DM+HCY组BNP及hs-CRP水平依次上升,E/A值依次下降,两两比较有统计学意义(P<0.05);EF值三组间无统计学差异(P>0.05)。(2)经双变量直线相关分析,实验组E/A值与HCY之间存在负相关(P<0.001,Pearson相关系数r=-0.913);BNP与HCY之间存在正相关(P<0.001,r=0.843);hs-CRP与HCY之间存在正相关(P=0.001,r=0.412);EF值和HCY含量无相关(P=0.179);E/A值与BNP之间呈负相关(P<0.001,r=-0.794);BNP水平和EF值为无相关(P=0.925)。(3)经多元线性回归分析,变量HCY(X1)、年龄(X2)、DM病程(X3)、高血压病程(X4)、BMI值(X5)、Hb A1c(X6)、hs-CRP(X7)和LDL-C(X8)、HOMA-IR(X9),对变量E/A值大小的影响回归方程为Y=1.708-0.016(X1)-0.004(X2)-0.014(X4)-0.017(X3)-0.012(X6)-0.003(X7);对变量BNP值大小的影响回归方程为Y=-5.111+1.985(X1)+1.708(X4)+8.453(X7)结论:1.HCY是2型糖尿病所致的早期左室舒张功能障碍的一项新的危险因素;2.DM组BNP水平与E/A值呈负相关,BNP可作为2型糖尿病患者早期舒张功能的筛查指标之一;3.HCY和BNP联合检测能够更早期、更准确反应2型糖尿病患者左室舒张功能,为2型糖尿病患者左室舒张功能障碍的早识别、早干预提供依据。4.2型糖尿病患者血HCY可能会通过参与心肌慢性炎症导致心肌功能障碍。