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第一部分DWI在早期前列腺癌诊断和鉴别诊断中的应用目的：评价DWI在早期前列腺癌（PCa）诊断和鉴别诊断中的价值及其局限性。材料和方法：收集我院2010年1月至2012年2月间均接受常规MRI（T2WI）、DWI检查的早期PCa（TNM分期T1-2N0M0）、良性前列腺增生（BPH）及前列腺炎症患者共106例，所有病例均经穿刺或手术（根治或电切）病理证实，组织病理学结果在MRI检查后1-2月获得。所有患者检查前均未进行过穿刺、冷冻、手术及内分泌等治疗。采用T2WI、DWI、T2WI+DWI三种方法对106例患者进行影像学诊断评分，将3种检查方法的影像诊断评分结果与组织病理学结果相对照，结合对照结果做受试者工作特性曲线（ROC）分析。定量测量早期PCa、BPH和前列腺炎症三组患者的ADC值并进行比较，P＜0.05认为差异有统计学意义。结果：106例前列腺疾病患者中，早期PCa（TNM分期T1-2N0M0）35例，BPH55例，前列腺炎症16例。本组研究的35例早期PCa中DWI漏诊7例（其中2例为偶发癌），55例BPH中2例DWI将其误诊为PCa，16例前列腺炎中11例DWI将其误诊为PCa。T2WI、DWI、T2WI+DWI对早期PCa诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值和曲线下面积（Az）分别为：T2WI，51.43%、90.14%、77.36%、72%、79.01%和0.846；DWI，80%、81.69%、81.13%、68.29%、89.23%和0.874；T2WI+DWI，85.71%、88.73%、87.74%、78.95%、92.65%和0.947。ROC分析结果显示：T2WI+DWI的Az最大，DWI次之，T2WI最小。T2WI+DWI与T2WI、DWI的Az值间差异均有统计学意义（P=0.0011, P=0.0163）；T2WI与DWI的Az值间差异无统计学意义（P=0.5284）。早期PCa、BPH和前列腺炎三组疾病的ADC值之间差异有统计学意义（F=131.94, P＜0.0001），三组组间两两比较差异均有统计学意义，P值均小于0.05。结论：DWI有助于早期PCa的检出，但同时也存在一定的漏诊和误诊，联合T2WI和DWI可提高早期PCa的诊断敏感度和准确度。ADC值的定量测量有助于早期PCa与BPH和前列腺炎的鉴别诊断。第二部分3D1HMRS在早期前列腺癌诊断和鉴别诊断中的应用目的：评价3D1HMRS在早期PCa诊断和鉴别诊断中的价值及其局限性。材料和方法：收集我院2010年1月至2012年2月期间均接受常规MR（IT2WI）、MRS检查的早期PCa（TNM分期T1-2N0M0）和BPH患者54例，均经穿刺或手术（根治或电切）病理证实，组织病理学结果均在MRI检查后1-2月获得。所有患者检查前均未进行过穿刺、冷冻、手术及内分泌等治疗。采用T2WI、MRS、T2WI+MRS三种方法对54例患者进行影像学诊断评分，将3种检查方法的影像诊断评分结果与组织病理学结果相对照，结合对照结果做受试者工作特性曲线（ROC）分析。比较早期PCa组和增生组的Cho+Cr/Cit、Cho/Cit比值之间差异有无统计学意义。结果：54例患者中早期PCa（TNM分期T1-2N0M0）17例，BPH37例。本组研究的17例早期PCa中MRS漏诊4例（其中1例为偶发癌），37例BPH中3例MRS将其误诊为PCa。T2WI、MRS、T2WI+MRS对早期PCa诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值和曲线下面积（Az）分别为：T2WI，58.82%、94.59%、83.33%、83.33%、83.33%和0.944；MRS，76.47%、91.89%、87.04%、81.25%、89.47%和0.851；T2WI+MRS，76.47%、94.59%、88.89%、86.67%、89.74%和0.978。ROC分析结果显示：T2WI+MRS的Az最大，T2WI次之，MRS最小。T2WI+MRS与MRS的Az值间差异有统计学意义（P=0.0183）；T2WI+MRS与T2WI、T2WI与MRS的Az值间差异均无统计学意义（P=0.1240、P=0.0822）。早期PCa组Cho+Cr/Cit、Cho/Cit比值均较增生组高，两组间差异均有统计学意义（P均＜0.0001），但有部分重叠。结论：MRS对早期PCa的诊断敏感性相对较高，但其特异性相对较低。联合T2WI和MRS对早期PCa的诊断效能优于单独应用MRS，但与单独应用T2WI的诊断效能相近。早期PCa组Cho+Cr/Cit、Cho/Cit比值较BPH明显升高。