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目的:目前女性不孕症患者日益增加,其中排卵障碍是不孕的主要原因之一,约占不孕症的25%-35%。排卵功能障碍,是一种常见的内分泌功能失调性疾病,临床大多表现为月经稀发、闭经、功能失调性子宫出血、无排卵性月经、不孕症等。祖国医学无“排卵障碍”病名,据临床表现不同,多归于“月经后期”、“闭经”、“月经先后不定期”、“崩漏”、“不孕”等范畴。祖国医学认为肾主生殖,辩证肾虚为本,肾精不足是其基本病机。治疗上运用针刺关元、中极、双侧三阴交、子宫穴等穴位促卵泡发育、诱发排卵。现代医学认为本病是由中枢神经系统下丘脑垂体功能失调及卵巢功能减退或性激素反馈失常导致,治疗上应用克罗米芬(CC)、促性腺激素(HMG)、绒毛膜促性腺激素(HCG)等诱发排卵,其疗效肯定,但大剂量克罗米芬应用存在卵巢过度刺激综合征等副作用。本课题为了了解在针刺上述穴位促进卵泡发育的基础上,待卵泡发育成熟后,采用HCG传统臀大肌注射与子宫穴穴位注射诱发排卵机率的临床资料分析,旨在观察两种方法治疗排卵障碍性不孕临床疗效。
方法:选取门诊及病房符合排卵障碍纳入标准患者93例,均于月经周期第5天针刺,每月连续治疗10次,治疗3个月经周期,同时在月经周期第10日B超监测卵泡发育,当卵泡发育成熟后,符合本项研究纳入标准患者,按就诊顺序随机分为臀大肌注射组(以下简称肌注组)和子宫穴穴位注射组(以下简称穴位组),每组各30例。肌注组:采用HCGIOOOOU一次性注入臀大肌;穴位组:采用HCG1OOOOU一次性双侧子宫穴位。同时在月经周期的不同时期使用B超监测、宫颈粘液检查以及女性激素的测定来了解卵泡发育及排卵情况,并将两组疗效进行比较。
结果:肌注组、穴位组各30例,两组诱发排卵率比较,经统计学处理,差异无统计学意义。而两组用HCG前后血中雌、孕激素值比较,经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:通过治疗,发现针刺后采用穴位注射比传统臀大肌注射血中激素水平升高较为理想。祖国医学在治疗排卵障碍性不孕症有着独特的治疗方法。针灸作为祖国医学的特色,通过调整生殖内分泌功能,有促使卵泡发育成熟破裂、排卵的作用,对该病有良好的疗效。这为以后实验及临床研究提高妊娠率,提供一种独特的方法。