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目的:探讨右美托咪定联合外周神经阻滞对老年髋关节手术患者血清炎性因子水平及术后认知功能变化的影响,为进一步优化麻醉方案提供新的科学依据。方法:选择山西医科大学第二医院2018年1月至2019年6月择期行人工单侧全髋关节置换手术的老年患者80例,年龄6580岁,性别不限,ASA分级IIII级,排除患有冠心病、脑梗死、出血性等疾病以及酗酒、对药物依赖性较强的患者,术前与患者或家属签署知情同意书。随机分为A组（对照组）、B组（观察1组）、C组（观察2组）、D组（观察3组）,每组20例。A组,术前仅给予蛛网膜下腔阻滞麻醉;B组,术中持续泵注右美托咪定0.10.4μg/（kg·h）;C组,术前10min行超声引导下髂筋膜间隙阻滞;D组,术前10min行超声引导下髂筋膜间隙阻滞,且术中持续泵注右美托咪定0.10.4μg/（kg·h）。入组的所有患者的手术均由同一组外科医生完成。分别于麻醉前（T0）、术毕（T1）、术后24小时（T2）采集患者静脉血样,测定血清IL-1β、IL-6、TNF-α的浓度;分别记录麻醉前（T0）、手术开始时（T3）、手术开始后30min（T4）时的SpO2、HR及MAP水平;观察患者术后恶心呕吐、腹痛腹泻发生率、术后入ICU率,于术前1d、术后3d、术后7d应用简易精神状态量表（MMSE）进行认知功能评分。结果:符合纳入及排除标准的有80例,四组各20例。四组之间性别、年龄、身高、体重及体重指数（BMI）比较差异均无统计学意义（P>0.05）。1四组患者SpO2水平分别在T0、T3、T4时间点组间、组内比较无明显差异（P>0.05）。2 A组患者HR、MAP在T3、T4与T0相比增加,B组和D组HR、MAP在T3、T4与T0相比显著降低,B组HR、MAP下降程度高于D组（P<0.05）,C组HR、MAP于各时间点无明显差异（P>0.05）。3四组患者组内T1和T2时间点与T0比较,IL-1β、IL-6、TNF-α均显著升高（P<0.05）,T1和T2比较差异无统计学意义（P>0.05）。4 T0时间点,四组患者IL-1β、IL-6、TNF-α水平组间比较无明显差异（P<0.05）。5 T1、T2时间点,B、C、D组患者IL-1β、IL-6、TNF-α水平均低于A组,D组低于B、C组（P<0.05）,B组和C组比较无明显差异（P>0.05）。6 A组恶心呕吐率最高,D组恶心呕吐率最低（P<0.05）;四组患者腹痛腹泻发生率、入ICU率无明显统计学差异（P>0.05）。7术前1d,四组患者MMSE评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后3d、术后7d,B、C、D组MMSE评分显著高于A组,D组高于B、C组（P<0.05）。表明四组患者的MMSE评分在术后3d均有不同程度的下降,D组下降程度最小;而在术后7d,D组评分基本恢复到术前水平,其他三组变化不明显。结论:术中持续泵注右美托咪定或单独应用外周神经阻滞,均能降低老年髋关节手术患者血清炎性因子表达水平,改善术后认知功能,降低术后恶心呕吐的发生率。但两种方法联合应用,效果更为显著,有利于老年患者术后转归。