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背景和目的烟草危害已经成为一个目前世界上对人类影响最大的公共卫生问题,吸烟也已经成为人群慢性疾病一个最重要的危险要素,吸烟在全球疾病危险影响因素中,仅次于高血压。既往的研究证明吸烟可以导致呼吸系统、神经系统等多个系统多个脏器受累,也可引起恶性疾病如肺癌、鼻咽癌等的发生和死亡。虽然多数的尼古丁依赖者都希望戒烟,但大部分的戒烟者都会在短期内复吸。先前对于吸烟方面的研究主要在脑功能方面,对脑结构的研究结果具有差异性,因此,了解烟草(尼古丁)造成脑白质微结构的改变对戒烟来说意义重大。目前弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)是唯一能在活体内从细胞和分子水平进行脑部微结构研究的一种无创检查方法,能够无创伤的显示脑白质纤维的微观结构、形态及密度等信息。本文旨在使用DTI技术,采用基于纤维束示踪的空间统计分析(tract-based spatial statisticas,TBSS)的方法探讨尼古丁依赖者的脑白质微观结构的改变,并同时与吸烟指数、吸烟年限、日吸烟量作关联性分析。材料与方法采用德国Siemens 3.0T Magnetom Skyra磁共振成像设备,对124名尼古丁依赖者和52名非尼古丁依赖志愿者进行检查,将尼古丁依赖者根据FTND分数分为两组:轻度尼古丁依赖组(FTND<6分)和重度尼古丁依赖组(FTND≥6分),检查前向被试者说明注意事项。所有被试者均进行常规MRI(起到排除脑内病变作用)及DTI序列。DTI数据采用TBSS预处理方法,将年龄、教育程度作为协变量,对不同程度尼古丁依赖组与对照组进行统计检验。采用SPSS 17.0软件,将不同尼古丁依赖组与对照组间的差异性结果和吸烟情况做Spearman相关分析,检验水准α为0.05。结果1.与对照组相比,轻度尼古丁依赖组在胼胝体膝部及体部、左前放射冠、右上放射冠、右后放射冠、双侧丘脑后辐射(包括视放射)、左侧上纵束多个脑白质区出现FA值降低,这些脑区FA值与吸烟指数、吸烟年限、日吸烟量均呈负相关。2.与对照组对比,重度尼古丁依赖组除右扣带回外,其余脑白质纤维束FA值均减低,其中胼胝体膝部、双侧前放射冠、双侧上纵束、双侧丘脑后辐射(包括视放射)、内囊后肢多个脑白质区FA值与吸烟指数、吸烟年限、日吸烟量均呈负相关。3.与轻度尼古丁依赖组对比,重度尼古丁依赖组的胼胝体膝部、双侧内囊前肢、左侧内囊晶状体后部,左右前放射冠、左侧丘脑后辐射(包括视放射)、左右侧外囊、左侧上纵束及右侧钩束多个脑区FA值减低,并且这些脑区FA值与吸烟指数、吸烟年限、日吸烟量均呈负相关。结论1.吸烟对不同程度尼古丁依赖者大脑白质结构存在一定的影响,重度尼古丁依赖者白质结构损伤更为严重,且这些白质结构的改变影响到相应脑区功能;2.不同程度尼古丁依赖者部分脑区白质结构FA值与吸烟指数、吸烟年限及日吸烟量呈负相关,说明尼古丁对脑白质结构的影响具有累积效应。