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目的：
1.分析影响多囊卵巢综合征不孕患者（Polycysticovarysyndrome,PCOS）发生代谢综合征（Metabolicsyndrome,MS）的个体、内分泌以及临床因素。
2.评估年龄和BMI与PCOS内分泌特征的交互效应。
3.比较不同的游离雄激素指数（Freeandrogenindex,FAI）、体重指数（Bodymassindex,BMI）、中医证型以及胰岛素抵抗（Insulinresistanc,IR）对PCOS的内分泌特征与MS相关性的调节效应。
方法：
1.本研究使用的所有数据均来自于已完成的大型不孕症临床试验《针刺和克罗米芬对多囊卵巢综合征无排卵妇女活产的影响》。
2.参照中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》将受试者分为MS组（n=153）和Non-MS组（n=794）组。
3.首先，比较两组患者的人口学特征、生活方式、生育史、激素、糖脂代谢谱、肝肾功能、排卵和妊娠结局以及新生儿结局的差异。其次，评估年龄、BMI和FAI、性激素结合球蛋白（Sexhormonebindingglubolin,SHBG）、抗苗勒氏管激素（Anti-mullerianhormone,AMH）、多囊卵巢形态（Polycysticovarymorphology,PCOM）、IR和中医证型之间的交互效应。最后，分析不同的FAI、BMI、中医证型和IR对PCOS的内分泌特征与MS相关性的调节效应。
结果：
1.与Non-MS组相比，MS患者的年龄、体重、BMI、臀围、腰臀比、收缩压、不孕时间、多毛评分、黑棘皮评分以及吸烟率均显著升高；而舒张压、初潮年龄和年平均月经来潮次数均显著降低。
2.在调整年龄和BMI后，与Non-MS相比，MS患者的FAI、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白以及载脂蛋白B的水平均显著升高；而促卵泡激素（Follicle-stimulatinghormone,FSH）、SHBG、AMH和载脂蛋白A的水平均显著降低。超重或肥胖、PCOS高雄表型、高FAI（≥5%）和IR（HOMA-IR≥2.69）与更高的MS患病风险相关；POCM与更低的MS患病风险相关。在排卵和妊娠结局方面，在调整年龄和BMI后，MS患者的活产率仍显著降低。
3.MS的患病率随BMI的增加而增加。低FAI患者在25岁前，合并超重时的MS患病率迅速升高；高FAI患者的MS患病率随年龄增加而递增。低AMH患者各年龄组的MS患病率差异较大，而高AMH患者的差异较小。低SHBG（≤33.90pmol/L）患者的MS患病率在30岁后明显增加；高SHBG患者各年龄组的MS患病率在合并超重后差异较大。非IR患者在25岁后，合并超重时的MS患病率显著增加；IR患者的MS患病率随年龄增加而递增。非PCOM患者在30岁后，合并超重时的MS患病率显著升高；存在PCOM的患者，各年龄组的MS患病率相近且明显低于非PCOM者。对于25岁前的肾虚血瘀证和30岁后的痰瘀互结证患者，合并超重时的MS患病风险明显升高。
4.低SHBG显著增加低BMI（＜24kg/m2）患者的MS发病风险；高FAI和低AMH（≤11.42ng/ml）均显著增加高BMI患者的MS发病风险。高BM显著增加低（＜5%）和高FAI患者的MS发病风险；PCOM则显著降低高FAI患者的MS发病风险。高BMI显著增加非IR患者的MS发病风险；高BMI和FAI以及低AMH显著增加IR患者的MS发病风险。在四种中医证型中，高BMI均增加MS的发病风险；仅高FAI和低SHBG增加肾虚肝郁型患者的MS发病风险。
结论：
1.在PCOS女性中，与MS发病显著相关的因素包括年龄、BMI、FAI、SHBG、AMH、PCOM和HOMA-IR。
2.随年龄和BMI增加，MS的患病率增加。不同的年龄、BMI和PCOS内分泌水平，MS的患病率差别较大。
3.BMI、FAI、IR和中医证型对PCOS内分泌、临床特征与MS的关联性具有调节效应。
1.分析影响多囊卵巢综合征不孕患者（Polycysticovarysyndrome,PCOS）发生代谢综合征（Metabolicsyndrome,MS）的个体、内分泌以及临床因素。
2.评估年龄和BMI与PCOS内分泌特征的交互效应。
3.比较不同的游离雄激素指数（Freeandrogenindex,FAI）、体重指数（Bodymassindex,BMI）、中医证型以及胰岛素抵抗（Insulinresistanc,IR）对PCOS的内分泌特征与MS相关性的调节效应。
方法：
1.本研究使用的所有数据均来自于已完成的大型不孕症临床试验《针刺和克罗米芬对多囊卵巢综合征无排卵妇女活产的影响》。
2.参照中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》将受试者分为MS组（n=153）和Non-MS组（n=794）组。
3.首先，比较两组患者的人口学特征、生活方式、生育史、激素、糖脂代谢谱、肝肾功能、排卵和妊娠结局以及新生儿结局的差异。其次，评估年龄、BMI和FAI、性激素结合球蛋白（Sexhormonebindingglubolin,SHBG）、抗苗勒氏管激素（Anti-mullerianhormone,AMH）、多囊卵巢形态（Polycysticovarymorphology,PCOM）、IR和中医证型之间的交互效应。最后，分析不同的FAI、BMI、中医证型和IR对PCOS的内分泌特征与MS相关性的调节效应。
结果：
1.与Non-MS组相比，MS患者的年龄、体重、BMI、臀围、腰臀比、收缩压、不孕时间、多毛评分、黑棘皮评分以及吸烟率均显著升高；而舒张压、初潮年龄和年平均月经来潮次数均显著降低。
2.在调整年龄和BMI后，与Non-MS相比，MS患者的FAI、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白以及载脂蛋白B的水平均显著升高；而促卵泡激素（Follicle-stimulatinghormone,FSH）、SHBG、AMH和载脂蛋白A的水平均显著降低。超重或肥胖、PCOS高雄表型、高FAI（≥5%）和IR（HOMA-IR≥2.69）与更高的MS患病风险相关；POCM与更低的MS患病风险相关。在排卵和妊娠结局方面，在调整年龄和BMI后，MS患者的活产率仍显著降低。
3.MS的患病率随BMI的增加而增加。低FAI患者在25岁前，合并超重时的MS患病率迅速升高；高FAI患者的MS患病率随年龄增加而递增。低AMH患者各年龄组的MS患病率差异较大，而高AMH患者的差异较小。低SHBG（≤33.90pmol/L）患者的MS患病率在30岁后明显增加；高SHBG患者各年龄组的MS患病率在合并超重后差异较大。非IR患者在25岁后，合并超重时的MS患病率显著增加；IR患者的MS患病率随年龄增加而递增。非PCOM患者在30岁后，合并超重时的MS患病率显著升高；存在PCOM的患者，各年龄组的MS患病率相近且明显低于非PCOM者。对于25岁前的肾虚血瘀证和30岁后的痰瘀互结证患者，合并超重时的MS患病风险明显升高。
4.低SHBG显著增加低BMI（＜24kg/m2）患者的MS发病风险；高FAI和低AMH（≤11.42ng/ml）均显著增加高BMI患者的MS发病风险。高BM显著增加低（＜5%）和高FAI患者的MS发病风险；PCOM则显著降低高FAI患者的MS发病风险。高BMI显著增加非IR患者的MS发病风险；高BMI和FAI以及低AMH显著增加IR患者的MS发病风险。在四种中医证型中，高BMI均增加MS的发病风险；仅高FAI和低SHBG增加肾虚肝郁型患者的MS发病风险。
结论：
1.在PCOS女性中，与MS发病显著相关的因素包括年龄、BMI、FAI、SHBG、AMH、PCOM和HOMA-IR。
2.随年龄和BMI增加，MS的患病率增加。不同的年龄、BMI和PCOS内分泌水平，MS的患病率差别较大。
3.BMI、FAI、IR和中医证型对PCOS内分泌、临床特征与MS的关联性具有调节效应。