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目的通过对重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的两种不同治疗方法的病例回顾对照研究，探讨血液灌流(HP)治疗重度AOPP的应用价值。
方法入选病例为2002年4月至2004年6月在我院住院的重度AOPP患者88例(剔除自行终止治疗或转院而胆碱酯酶活力未恢复50％的患者)，按入院后是否接受HP治疗分为灌流组(HP组)和非灌流组(非HP组)，非HP组按常规予积极洗胃，导泻，催吐，并予阿托品及解磷定治疗。HP组在上述治疗基础上同时加用HP治疗，观察全部病例的农药服用量，首诊时间，初诊时胆碱酯酶(CHE)活力，血清谷丙转氨酶，血肌酐、尿素氮，动脉血氧分压和病死率，观察存活病例的CHE恢复时间，病程中阿托品的总量及中间综合征(IMS)发生率，并记录全部患者的住院天数及住院总费用。通过对HP组与非HP组的上述指标的比较，判断HP与非HP治疗重度AOPP患者的疗效及两种治疗方法住院病人的住院费用和住院天数之间是否有明显差异；记录HP组患者HP前后血红蛋白(Hb)浓度，白细胞(WBC)，血小板(PLT)数来判断HP对血细胞成分的影响；记录HP治疗过程中第10分钟，60分钟，120分钟的平均动脉压和其他不良反应；对HP组患者HP前后进行Glasgow评分比较来评价HP治疗对意识障碍症状的缓解；在HP组中有12例患者测定了HP前后血中有机磷浓度并计算清除率。
结果1、HP组病死率，CHE恢复时间，病程中所用阿托品的总量均显著低于非HP组(P＜0.05或P＜0.001)，2组间中间综合征发生率比较无统计学上的差异(P＞0.05)；2、HP组平均住院天数显著低于非HP组(P＜0.001)，但2组间住院费用比较无统计学上的差异(P＞0.05)；3、HP后WBC计数，PLT计数，血中有机磷浓度较HP前均显著降低(P＜0.05)，Glasgow评分显著增加(P＜0.05)，HP前后Hb浓度无显著变化(P＞0.05)。
结论1、HP治疗重度AOPP可降低病死率，缩短患者CHE恢复时间，减少病程中阿托品的用药总量，能否降低IMS的发生率尚需统计更多的病例进一步研究；2、HP治疗重度AOPP可缩短住院天数，与传统方法治疗重度AOPP的住院费用相当3、HP治疗重度AOPP可显著降低血中有机磷毒物浓度，Glasgow评分增加，可导致PLT及WBC计数不同程度的下降，但对Hb浓度无明显影响。