【摘 要】
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目的:本文旨在明确聚合酶链式反应（polymerase chain reaction,PCR）荧光探针法检测支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）支原体（mycoplasma pneumoniae,MP）DNA对儿童MP大叶性肺炎的诊断价值,以期为临床合理选择诊断方法和早期诊断MP感染提供依据。方法:收集2019年01月01日～2019年12月31日
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目的:本文旨在明确聚合酶链式反应（polymerase chain reaction,PCR）荧光探针法检测支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）支原体（mycoplasma pneumoniae,MP）DNA对儿童MP大叶性肺炎的诊断价值,以期为临床合理选择诊断方法和早期诊断MP感染提供依据。方法:收集2019年01月01日～2019年12月31日期间就诊我院儿内科住院治疗的社区获得性大叶性肺炎的92例患儿作为研究对象,所有患儿均采集BALF和血清,分别进行PCR荧光探针法和被动凝集法（passive agglutination test,PA）检测MP。以单份急性期血清PA法（总抗体滴度≥1:160视为阳性结果）作为对照,计算2种方法的一致性、阳性符合率、阴性符合率和总符合率,对比分析2种方法在不同性别、年龄及病程中检测MP结果的差异。结果:（1）以急性期血清PA法为对照,2种方法的阳性符合率为92.31%,阴性符合率为26.42%,总符合率54.35%,2种检测方法具有一致性（Kappa检验,K=0.167,P=0.022）。（2）92例社区获得性大叶性肺炎患儿中,BALF-PCR荧光探针法的MP阳性率为81.52%,急性期血清PA法的MP阳性率为42.39%,前者明显高于后者（McNemar检验,P<0.001）。（3）在男性患儿中,PCR荧光探针法的MP阳性率为83.33%,急性期血清PA法MP阳性率为37.50%;在女性患儿中,PCR荧光探针法的MP阳性率为79.55%,急性期血清PA法的阳性率为47.73%;在不同性别患儿中,BALF-PCR荧光探针法MP阳性率均明显高于急性期血清PA法MP阳性率（McNemar检验,P<0.01）。（4）本研究通过建立年龄和BALF-PCR荧光探针法ROC曲线、年龄和急性期血清PA法ROC曲线算得2种方法的最佳临界值年龄为7岁。在年龄≤7岁患儿中,BALF-PCR荧光探针法的MP阳性率为79.10%,急性期血清PA法的阳性率为34.33%,前者的阳性率明显高于后者（McNemar检验,P<0.001）;而在年龄>7岁患儿中,BALF-PCR荧光探针法MP阳性率为88.00%,急性期血清PA法阳性率为64.00%,两者比较,差异无统计学意义（McNemar检验,P=0.109）。（5）本研究通过建立病程和BALF-PCR荧光探针法ROC曲线、病程和急性期血清PA法ROC曲线算得2种方法的最佳临界值病程为7天。在病程≤7天患儿中,BALF-PCR荧光探针法的MP阳性率为84.38%,急性期血清PA法的阳性率为31.25%,前者的阳性率明显高于后者（McNemar检验,P<0.001）;而在病程>7天患儿中,BALF-PCR荧光探针法的MP阳性率为75.00%,急性期血清PA法的阳性率为67.86%,两者比较,差异无统计学意义（McNemar检验,P=0.687）。结论:在病程≤7天和年龄≤7岁的大叶性肺炎患儿中,BALF-PCR荧光探针法诊断价值明显优于急性期血清PA法。故BALF-PCR荧光探针法的结果可作为MP肺炎早期诊断及≤7岁患儿诊断MP肺炎的重要参考依据。
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