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目的通过观察控制性低中心静脉压(controlled low central venous pressure, CLCVP)对肝移植患者肝肾功能生化指标和相关临床恢复指标的影响,探讨CLCVP对肝肾的保护作用。方法本研究的治疗方案经重庆医科大学附属第一医院伦理学委员会通过,收集2003年2月至2010年3月肝移植患者资料,排除肺部及肾脏并发症患者,共有48例行非转流原位肝移植(orthotopic liver transplantation,OLT)。根据应用CLCVP与否,将患者分为正常中心静脉压(central venous pressure, CVP)组(C组,n=25)和CLCVP组(L组,n=23)。C组CVP维持在8～12 cmH2O,平均动脉压(mean arterial blood pressure, MAP)维持在60～80 mmHg; L组限制输液(3～5ml.kg-1.h-1),硝酸甘油(2～5μg.kg-1.min-1)联合多巴胺(2～10μg.kg-1.min-1)泵注,CVP控制在3～5cmH2O,维持无肝前期和新肝期MAP≥80 mmHg。记录一般资料,术中出入量,麻醉前(T0)、新肝再灌注5min (T1)、2h (T2)、5h (T3)、12h (T4)、24h (T5)、48h (T6)和72h(T7)肝肾功能生化指标：包括丙氨酸氨基转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase, AST)、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen, Fg)、肌酐(creatinine, Cr)和血尿素氮(blood urea nitrogen, BUN), ALT和AST恢复至正常值时间,术后恢复指标：包括腹腔引流量和引流时间,机械通气时间,肺部并发症发生率,急性肾功能不全(acute renal disfunction, ARD)发生率和血液净化治疗次数,术后住ICU时间和住院时间。结果(1)一般资料：性别、年龄、体重、原发疾病、肝功能Child-Pugh分级和手术时间组间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术中出入量：与C组比,L组术中出血量、血制品输入量和输液量减少(P<0.05),新肝期尿量增多(P<0.05)。(3)肝肾功能生化指标：①ALT和AST:与T0时点比,两组ALT在T1～7时点增高,AST在T1～5时点增高(P<0.05)；与C组比,L组ALT和AST恢复至正常值时间缩短(P<0.05)。②PT、APTT和Fg：与T0时点比,L组PT在T2时点延长,T6、7时点缩短(P<0.05),C组PT在T1～3时点延长(P<0.05)；L组APTT在T1、2时点延长,T6、7时点缩短(P<0.05),C组APTT在T1～3时点延长,T7时点缩短(P<0.05)；L组Fg在T1～3时点降低,C组Fg在T1～5时点降低(P<0.05)；与C组比,L组Fg在T5～7时点增高(P<0.05)。③Cr和BUN:与T0时点比,两组Cr在T2～7时点均增高(P<0.05),与C组比,L组T1、3～5时点降低(P<0.05)；与T0时点比,L组BUN在T4～7时点增高,C组在T3～7时点增高(P<0.05)；与C组比,L组BUN在T4～7时点降低(P<0.05)。(4)临床恢复指标：与C组比,L组腹腔引流量减少且腹腔引流时间缩短(P<0.05)；机械通气时间缩短,肺部感染率降低(P<0.05)；ARD发生率降低,血液净化治疗次数减少(P<0.05)；术后住ICU时间和住院时间缩短(P<0.05)。结论(1) CLCVP在一定程度上减少肝移植术中出血量。(2)CLCVP对肝移植患者肝肾功能有一定的保护作用,有利于促进患者术后恢复。