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目的：以微量元素为代表的元素失衡在慢性肾病的发生发展中起到重要的作用，而持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者微量元素失衡尤为明显，目前相关研究较少。因此，本研究调查每日微量元素排出特点，结合血清水平评估CAPD患者微量元素失衡的状况；探究微量元素与高甘油三酯血症（HTG）为主的高脂血症及高磷酸血症（HPA）之间的关联，为治疗和营养干预提供有价值的建议。
方法：研究采用病例对照设计，分别于2013年6月至2014年3月和2016年3月至2017年3月纳入61例和87例在武汉某三甲医院接受CAPD治疗符合标准的患者；并纳入2016年6月至2017年3月符合标准的37位健康志愿者。采集研究对象的人口学资料、血清和24h尿液，收集患者24h透析液。同时，以24h尿量作为不同肾功能分组依据，尿量＜100mL为无尿组，其他为有尿组；以血清总甘油三酯（TG）为依据（≥1.72mmol/L或否），将患者分为高甘油三酯血症组（HT）和非高甘油三脂组（NT）；以HPA为血清磷为依据（≥1.78mmol/L或否），分为高磷酸血症组（HPA）和非高磷酸血症组（NHPA）。采用文献报道的中国人群血清微量元素水平作为参考值。利用自动化生化分析仪检测血清TG和磷等相关临床生化指标。采用电感耦合等离子体质谱仪（ICP-MS）测量样本中的铬（Cr）、锰（Mn）、铜（Cu）、锌（Zn）、硒（Se）、钼（Mo）和砷（As），并由透析液和尿液的排出量计算微量元素每日排出总量。采用PASS和SPSS软件分别进行样本估算和数据分析，采用Mann-Whitney U检验、Spearman相关、多元线性回归和logistic回归等方法进行相关统计分析。
结果：1.CAPD患者每日排出Cr、Mn、Cu的总量较健康对照高，且不同肾功能患者呈现不同排出特点。其中，有尿患者每日排出Zn、Se和Mo的总量较对照高，无尿患者As的排出总量较对照低（P＜0.050）。此外，分别有97.7%、98.85%、100%、13.79%和14.94%的患者血清Cr、Mo、As、Cu和Mn高于参考值95th值，54.03%、22.99%、36.78%和40.23%的患者存在血清Zn、Se、Cu和Mn低于参考值5th值。
2.HT组血清Cu和As高于NT组；血清Cu与血清TG呈正相关关系（r=0.483，P＜0.050）；多元线性回归模型也表明血清Cu与TG升高密切相关（标准化β=0.272，P＜0.050）。
3.HPA组血清As较NHPA组更高；血清P与As呈现正相关关系（r=0.453，P＜0.001）；logistics回归模型进一步显示矫正年龄、性别等混杂因素后，血清As每升高1μg/L，HPA的发生风险增加0.702倍（OR=1.702，95%CI：1.052-2.755）。
结论：本研究显示CAPD患者可能出现Se、Zn的缺乏，有尿患者尤甚；患者还存在As过量，无尿患者尤甚。此外，血清Cu与TG升高密切相关，高血清As是HPA的独立危险因素。临床治疗应警惕患者Se、Zn的缺乏和Cu、As的过量。
方法：研究采用病例对照设计，分别于2013年6月至2014年3月和2016年3月至2017年3月纳入61例和87例在武汉某三甲医院接受CAPD治疗符合标准的患者；并纳入2016年6月至2017年3月符合标准的37位健康志愿者。采集研究对象的人口学资料、血清和24h尿液，收集患者24h透析液。同时，以24h尿量作为不同肾功能分组依据，尿量＜100mL为无尿组，其他为有尿组；以血清总甘油三酯（TG）为依据（≥1.72mmol/L或否），将患者分为高甘油三酯血症组（HT）和非高甘油三脂组（NT）；以HPA为血清磷为依据（≥1.78mmol/L或否），分为高磷酸血症组（HPA）和非高磷酸血症组（NHPA）。采用文献报道的中国人群血清微量元素水平作为参考值。利用自动化生化分析仪检测血清TG和磷等相关临床生化指标。采用电感耦合等离子体质谱仪（ICP-MS）测量样本中的铬（Cr）、锰（Mn）、铜（Cu）、锌（Zn）、硒（Se）、钼（Mo）和砷（As），并由透析液和尿液的排出量计算微量元素每日排出总量。采用PASS和SPSS软件分别进行样本估算和数据分析，采用Mann-Whitney U检验、Spearman相关、多元线性回归和logistic回归等方法进行相关统计分析。
结果：1.CAPD患者每日排出Cr、Mn、Cu的总量较健康对照高，且不同肾功能患者呈现不同排出特点。其中，有尿患者每日排出Zn、Se和Mo的总量较对照高，无尿患者As的排出总量较对照低（P＜0.050）。此外，分别有97.7%、98.85%、100%、13.79%和14.94%的患者血清Cr、Mo、As、Cu和Mn高于参考值95th值，54.03%、22.99%、36.78%和40.23%的患者存在血清Zn、Se、Cu和Mn低于参考值5th值。
2.HT组血清Cu和As高于NT组；血清Cu与血清TG呈正相关关系（r=0.483，P＜0.050）；多元线性回归模型也表明血清Cu与TG升高密切相关（标准化β=0.272，P＜0.050）。
3.HPA组血清As较NHPA组更高；血清P与As呈现正相关关系（r=0.453，P＜0.001）；logistics回归模型进一步显示矫正年龄、性别等混杂因素后，血清As每升高1μg/L，HPA的发生风险增加0.702倍（OR=1.702，95%CI：1.052-2.755）。
结论：本研究显示CAPD患者可能出现Se、Zn的缺乏，有尿患者尤甚；患者还存在As过量，无尿患者尤甚。此外，血清Cu与TG升高密切相关，高血清As是HPA的独立危险因素。临床治疗应警惕患者Se、Zn的缺乏和Cu、As的过量。