【摘 要】
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目的:神经外科手术由于头部血运丰富,手术时间较长,以及麻醉、手术和血液稀释的干扰,中出血量较多.蛇毒血凝酶提纯于巴西矛头蝮蛇,在临床上主要用于治疗出血性疾病或出血状态
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目的:神经外科手术由于头部血运丰富,手术时间较长,以及麻醉、手术和血液稀释的干扰,中出血量较多.蛇毒血凝酶提纯于巴西矛头蝮蛇,在临床上主要用于治疗出血性疾病或出血状态.巴曲亭和立止血主要成分均为蛇毒血凝酶,两者对改善神经外科手术中的凝血功能下降是否具有较好的疗效,目前尚无定论.该研究主要对比观察不同剂量的巴曲亭和立止血对神经外科手术中6％贺斯扩容性血液稀释期间、术中和术后凝血及血小板功能变化的影响.方法:该研究采用前瞻、随机、双盲、对照的方法,将60例行开颅手术的病人分为对照组(Ⅰ组,15例)、巴曲亭2ku组(Ⅱ 组,15例)、巴曲亭4ku组(Ⅲ 组,15例)和立止血2ku组(Ⅳ组,15例).麻醉诱导插管后吸入异氟醚维持麻醉,静脉输注6％HAES-Steril 1000ml扩容,并在开始扩容时按组经静脉注射上述止血药.分别在进入手术室后、麻醉诱导后、给药后2 0分钟(扩容500ml)、给药后40分钟(扩容1000 ml)、给药后120分钟、术毕和术后24h抽血检测血常规及凝血功能(RBC、Hb、HCT、PLT、PT、TT、INR、APTT、FIB、SonACT、PF、CR等参数).结论:该研究结果表明,神经外科手术中血液中度稀释,RBC、Hb、HCT、PLT、PF、CR、FIB、INR轻度下降,PT、TT、APTT、SonACT在正常范围内轻度延长,体外血小板功能和凝血块收缩能力明显影响.立止血和巴曲亭可以部分缓解PT、TT、APTT、FIB、PF、CR在血液稀释后的变化,立止血和巴曲亭两药间以及巴曲亭2ku和4ku之间无显著性差异.
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