【摘 要】
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目的:本研究首先通过第一部分的文献研究,主要查阅《女科指要》、《女科经纶》、《妇人大全良方》、《女科玉尺》、《妇人大全大方》、《女科要旨》、《女科正宗》、《万氏妇人科》、《女科精要》、《妇科冰鉴》、《校注妇人良方》、《女科秘旨》、《傅青主女科》、《济阴纲目》及《脾胃论》等古籍到近20年涉及到从脾胃辨治盆腔炎性疾病后遗症（Sequelae of Pelvic Inflammatory Disease
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目的:本研究首先通过第一部分的文献研究,主要查阅《女科指要》、《女科经纶》、《妇人大全良方》、《女科玉尺》、《妇人大全大方》、《女科要旨》、《女科正宗》、《万氏妇人科》、《女科精要》、《妇科冰鉴》、《校注妇人良方》、《女科秘旨》、《傅青主女科》、《济阴纲目》及《脾胃论》等古籍到近20年涉及到从脾胃辨治盆腔炎性疾病后遗症（Sequelae of Pelvic Inflammatory Disease,SOPID）的文献进行系统的整理、总结。充分利用“中医传承辅助平台”系统,主要对近20年从脾胃辨证论治SOPID的相关文献及医案进行筛查与分析整理,并将其进行总结归纳,最终得出其辨病辨证依据及思路、组方及用药规律,进而研讨出脾胃在SOPID中的重要性,且进一步明确了从脾胃论治SOPID的辨治思路及用药规律。第二部分是导师杜小利教授从脾胃论治SOPID的临证经验,通过对导师经验的整理及概括,进一步得出从脾胃治疗SOPID的辨证思路及用药特点,为基础研究及临床诊疗SOPID提供有效方案及实践依据。方法:1.经查阅《女科指要》、《女科经纶》、《妇人大全良方》、《女科玉尺》、《妇人大全大方》、《女科要旨》、《女科正宗》、《万氏妇人科》、《女科精要》、《妇科冰鉴》、《校注妇人良方》、《女科秘旨》、《傅青主女科》、《济阴纲目》及《脾胃论》等古籍,探讨脾胃与SOPID的关系及重要性;2.利用万方数据库、中国知网及维普电子数据库等检索工具,通过检索近20年中医药治疗SOPID的文献及医案,归纳整理从脾胃论治SOPID相关的内容,重点总结、分析与脾胃有关的辨治方案及用药规律;3.收集本人在临床跟师过程中所有有关SOPID的医案,并对其进行系统的整理和分析,目的是总结出导师治疗本病的辨证思路及用药规律。结果:1.经系统的查阅《女科指要》、《女科经纶》、《妇人大全良方》、《女科玉尺》、《妇人大全大方》、《女科要旨》、《女科正宗》、《万氏妇人科》、《女科精要》、《妇科冰鉴》、《校注妇人良方》、《女科秘旨》、《傅青主女科》、《济阴纲目》及《脾胃论》等女科古籍,发现脾胃与SOPID密切相关,病机多以湿热瘀结为主,治疗多“湿”入手,临证用药不忘健脾利湿或顾护脾胃。2.通过对相关文献系统的检索发现,符合诊断及纳入标准的医案及文献总计901条,其中涉及到的中药共有280味,其中从脾胃辨证论治SOPID的证型如下:湿热瘀结证、脾肾两虚证、气滞血瘀证、气虚血瘀证、脾虚肝郁证等;常用的治法如下:健脾利湿、化瘀清热;健脾温肾、利湿止带;理气健脾,活血化瘀;益气健脾、化瘀止带;健脾疏肝、理气止痛等。常用的中药为延胡索、甘草、薏苡仁、赤芍、丹参、茯苓、香附、蒲公英、牡丹皮、桃仁、白术、黄芪、柴胡、当归、三棱、五灵脂、莪术;其药性以温、平、寒居多,药味以甘、苦、辛居多,归经居于前六位的依次为:肝、脾、心、胃、肾及肺经。通过聚类分析得出常用的药对组合为茯苓与白术、延胡索与甘草、薏苡仁与延胡索等共76个,得出其核心的药物组合共有45个,与本人前期研究的高频药物基本一致。在次基础上,再运用无监督的熵层次聚类分析法得出共有19个治疗SOPID的新方。3.查阅《女科指要》、《女科经纶》、《妇人大全良方》、《女科玉尺》、《妇人大全大方》、《女科要旨》、《女科正宗》、《万氏妇人科》、《女科精要》、《妇科冰鉴》、《校注妇人良方》、《女科秘旨》、《傅青主女科》、《济阴纲目》及《脾胃论》女科名著等古籍,并检索近20年从脾胃论治SOPID的文献及医案,结合临床跟师时所收集的病案,发现本病的病机多以脾虚湿蕴为本,与导师治疗本病的基本病机及辨证特点相一致,且发现临床多兼有肝郁、肾虚、寒湿,以健脾益气、清利湿热为基本治则,同时不忘固护脾胃,再辨证采用疏肝、补肾、温经散寒等治法。结论:经对古籍和近20年有关脾胃论治SOPID的文献及医案系统的查阅发现,SOPID与湿热这一病理因素密切相关,如薛雪曰“太阴内伤,湿饮停聚……故病湿热。”而脾虚则生湿,故临床治疗除清热利湿之外,总不忘健脾益气、顾护脾胃,可知导师杜小利教授从脾胃论治SOPID有着基础理论的支撑,且临床疗效显著,可供临床治疗。
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