【摘 要】
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目的:观察炎调Ⅱ号方治疗脓毒症(热毒炽盛证)患者的临床疗效及对炎症介质、血管内皮细胞功能的影响,为中医药临床防治脓毒症提供理论依据。方法:采用随机对照的临床研究方法将60例脓毒症(热毒炽盛证)患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组在西医综合治疗基础上加用炎调Ⅱ号方,对照组为单纯西医综合治疗。两组疗程均为7天。观察两组患者疗效及治疗前后中医症状评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分,
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目的:观察炎调Ⅱ号方治疗脓毒症(热毒炽盛证)患者的临床疗效及对炎症介质、血管内皮细胞功能的影响,为中医药临床防治脓毒症提供理论依据。方法:采用随机对照的临床研究方法将60例脓毒症(热毒炽盛证)患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组在西医综合治疗基础上加用炎调Ⅱ号方,对照组为单纯西医综合治疗。两组疗程均为7天。观察两组患者疗效及治疗前后中医症状评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分,检测两组患者炎症指标(TNF-a、IL-6、CRP)、凝血功能指标(PT、TT、APTT、FIB、D-D、AT-ⅡI、INR)、血乳酸、白细胞、中性粒细胞、血气分析指标(Pa O2、BE、PH、Pa CO2)及血管内皮细胞功能指标(TM、EPCR、v WF)的水平。结果:(1)两组疗效比较,治疗组总有效率90%,痊愈率20%;对照组总有效率83.33%,痊愈率3.33%。两组总有效率比较χ~2=2.07,P>0.05差异无统计学意义。两组痊愈率比较χ~2=0.57,P<0.05差异具有统计学意义。(2)两组中医症状总评分比较,两组的中医症状总评分均随治疗时间的延长逐渐下降。两组治疗后同时期比较,治疗组第5天、第7天较对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。各症状评分比较,两组治疗前比较,汗出、头痛、便秘均无统计学差异;治疗后,治疗组的汗出、头痛、便秘评分第5天较对照组下降明显(P<0.05);治疗组的发热、口渴评分第7天较对照组下降明显(P<0.05);两组喘息评分治疗前后比较均无统计学差异(P>0.05)。(3)两组治疗前,SOFA评分差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗后,两组的SOFA评分均随时间的推移呈下降趋势。两组治疗后同时期比较,治疗组第7天下降明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后APACHEⅡ评分均无统计学意义(P>0.05)。(4)两组炎症介质指标比较,两组治疗前IL-6、TNF-α、CRP无统计学差异(P>0.05)。与治疗前比较,两组治疗后IL-6、TNF-α、CRP水平均下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后比较,治疗组IL-6、TNF-α、CRP水平较对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)两组凝血指标比较,两组治疗前PT、APTT、TT、FIB无统计学差异(P>0.05),与治疗前比较,两组治疗后PT、APTT、TT、FIB水平均下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后比较,治疗组PT、APTT、TT水平较对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组FIB、D-D、AT-ⅡI、INR水平治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(6)两组血管内皮细胞功能指标比较,两组治疗前v WF、TM、EPCR无统计学差异(P>0.05)。与治疗前比较,两组治疗后v WF、TM、EPCR水平均下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后比较,治疗组v WF、TM、EPCR水平较对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.炎调Ⅱ号方可以改善脓毒症(热毒炽盛证)患者的发热、便秘、口渴症状,提高临床疗效。2.炎调Ⅱ号方可降低脓毒症(热毒炽盛证)患者炎症介质IL-6、TNF-α、CRP水平。3.炎调Ⅱ号方可降低脓毒症(热毒炽盛证)患者血管内皮细胞功能指标v WF、TM、EPCR水平,提示炎调Ⅱ号方有保护血管内皮细胞功能的作用。
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