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背景颅内动脉粥样硬化是全身性动脉硬化的一部分,是缺血性脑血管病的主要病因,存在脑血管病危险因素的患者一旦发现颅内动脉狭窄,会在医生指导下应用抗血小板或抗凝药物,而与之相关的药物源性颅内出血也会发生；而脑微出血(Cerebral Microbleeds,CMBs)是脑小血管病重要的影像学标志,且严重程度与出血性脑血管病密切相关；随着磁共振影像技术的发展,颅内动脉狭窄与CMBs在影像学上常常同时存在,而且通常情况下是无症状性的。以往的研究关于脑出血、腔隙性脑梗死、白质疏松与CMBs之间的关系较多,但颅内动脉狭窄与CMBs之间关系的研究相对较少,缺血机制是否参与了CMBs的发病尚不清楚,二者之间的关系尚不明确。目的探讨CMBs危险因素、分布区域、严重程度,评价颅内动脉狭窄程度与CMBs严重程度之间的相关性,以便于临床医生在缺血性脑血管病治疗过程中指导抗血小板或抗凝药物的应用,最大程度的预防药物源性颅内出血的发生。方法随机选取2014年7月到2015年2月在新乡医学院第三附属医院神经内科住院的符合缺血性卒中(脑梗死或短暂性脑缺血发作)诊断的患者共46人,详细记录患者的基本信息、既往史、个人史、头颅磁共振检查结果、实验室检查等资料；其中6名患者因资料不完整、影像学显示不清晰等原因而排除。将余下的40名患者分为如下四组：颅内动脉狭窄合并CMBs组、颅内动脉狭窄且无CMBs组、颅内动脉正常合并CMBs组、颅内动脉正常且无CMBs组；采用回顾性分析的方法对病例资料进行分析和比较。用SPSS19.0软件对数据进行统计分析,P<0.05差异有统计学意义。结果颅内动脉正常组、狭窄组发生CMBs人数分别为6人、20人；颅内动脉正常组、狭窄组未发生CMBs的人数分别为9人、5人；CMBs的总检出率为65%;CMBs(+)组与CMBs(一)组比较后显示,年龄(t=2.551,P<0.05)、高血压(χ2=7.343,P<0.01)、白质疏松症(χ2=12.274,P<0.001)、颅内动脉狭窄(χ2=6.593,P<0.05)差异有统计学意义；经Spearman相关分析得出：大脑前动脉A1段(左侧rs=0.110,右侧rs=0.128；均P>0.05)、基底动脉(rs=0.277,P>0.05)差异无统计学意义；大脑中动脉M1段(左侧rs=0.438,右侧rs=0.470；均P<0.05)、大脑后动脉P1段(左侧rs=0.385,右侧rs=0.518；均P<0.05),差异有统计学意义。结论(1)年龄、高血压病、白质疏松症、颅内动脉狭窄可能是CMBs的危险因素。(2)颅内动脉血管狭窄导致缺血区域血脑屏障的破坏可能参与了CMBs的发病机制,是其进展的一个危险因素。(3)大脑中动脉M1段、大脑后动脉P1段狭窄程度与CMBs严重程度呈正相关,颅内动脉狭窄程度对CMBs严重程度的有一定的预测价值。