【摘 要】
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目的:比较输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管上段结石的临床疗效。 方法:回顾性分析2013年1月至2016年6月中国医科大学第二临床医院泌尿外
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目的:比较输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管上段结石的临床疗效。 方法:回顾性分析2013年1月至2016年6月中国医科大学第二临床医院泌尿外科收治的239例输尿管上段结石患者的临床资料与治疗方法，其中经ESWL治疗120例，经URSL治疗119例，URSL治疗组中使用锥形阻石网篮(Stone cone)23例;按照结石的大小分组后分别比较两治疗组碎石成功率，发热、疼痛、肉眼血尿及输尿管穿孔等并发症的发生率及再次治疗比率。 结果:当结石小于10mm时URSL组和ESWL组碎石成功率分别为77.8％和69.7％(p＞0.05)。结石大小在10-15mm时两组碎石成功率分别为80.6％和21.2％(p＜0.01)。结石大小在15-20mm时两组碎石成功率分别为69.6％和7.1％(p＜0.01）。结石大于20mm时两组碎石成功率分别为63.6％和0％(p＜0.05)。两组血尿的发生率为42.5％和47.9％(p＞0.05)，发热的发生率分别为12.5％和22.7％(p＜0.05)，疼痛发生率分别为21.7％和35.3％(p＞0.05)。URSL治疗中配合使用Stone cone组碎石成功率为91.3％，未使用组成功率71.8％(p＜0.05)，并发症方面该两组的差异无统计学意义。 结论:ESWL与URSL均为治疗输尿管上段结石的有效方法，综合考虑ESWL在治疗小于10mm输尿管上段结石方面经济有效，当结石大于15mm时不再建议行ESWL治疗。URSL在治疗大于10mm的输尿管上段结石方面安全可靠，成功率高，并发症较少。同时对于输尿管上段结石输尿管镜下碎石术联合应用Stone cone等阻石工具能有效防止结石向上逃逸，进一步提高URSL治疗下结石清除率，且未增加手术并发症。
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