人体食管血供研究及临床应用

• 作 者: 张胜昌
• 机 构: 佳木斯大学
• 出 处: 佳木斯大学
• 发表日期: 2006年期
• 关键词: 食管 入壁动脉 表面动脉 微血管构筑

目的：研究人体食管器官外血供及其入壁动脉的形态特点，探讨食管表面动脉与各深层微动脉构筑的关系，为食管外科手术治疗及食管癌的动脉介入治疗提供解剖学资料。
方法：成人尸体36具(男26具、女10具)，乳胶灌注并解剖剥离，常规测量动脉可游离长度、分支间夹角、动脉外径等数据；新鲜胎尸10具，墨汁灌注后分别进行组织切片和透明揭层，OlympusCH光学显微镜下观察横断面及纵切面各层微动脉和毛细血管；新鲜胎尸10具，甲酯腐蚀铸型，扫描电镜下观察立体构形。
结果：①食管颈段供血动脉中，甲状腺下动脉来源者95支，占72.5﹪；胸上段食管供血动脉中支气管动脉来源者57支，占该段食管供血动脉总支数的70.00﹪；胸下段食管供血动脉中支气管动脉来源者33支，占42.31﹪；腹段食管供血动脉中肝左动脉来源者9支，占13.43﹪。②食管器官外边缘动脉分支中，纵行多支型多于横行少支型；表面动脉分支可分为并列型、发散型、双支型。器官外吻合少见，表面吻合以段内吻合和段间吻合多见。③腹段食管表面动脉密度稍低于其它各段，颈段肌层的血管网与毛细血管密度低于其他各段。④腹段入壁动脉入肌点多位于2点和8点，其他段入肌点多位于3点和9点；入壁动脉在食管壁内走行长度介于140～320um之间。⑤各层的血管网与毛细血管纵横交替、互发分支，血管密度无相关性。
结论：①食管器官外动脉不具有胃肠道特有的“动脉弓+直动脉”的特点；支气管动脉不仅是胸上段而且是胸下段的主要供血动脉；肝左动脉也是食管腹部的主要供血动脉之一。②食管器官外动脉分支可分为纵行多支型和横行少支型；③表面动脉主要来自于入壁动脉的分支，其次是肌间层动脉网的分支，由纵行动脉和环食管分支组成。④入壁动脉有三种来源，三种分支走行；最后终止于粘膜层。⑤食管壁内血管网为一个统一的整体。表面动脉与各层微动脉之间无必然的对应关系。