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异位妊娠(Ectopic Pregnancy)是指受精卵在子宫体腔以外着床，习称宫外孕(Extrauterine Pregnancy)。其中以输卵管妊娠为主（占90％-95％）。作为妇产科的急症之一，近年来其发病率逐年增加。同时由于血清β-HCG、孕酮、经阴道B超等辅助检测技术的提高以及医生对异位妊娠研究的深入，已使大多数患者得到早期而准确的诊断。目前输卵管妊娠以手术治疗为主，但是随着医疗水平的提高，以及患者对器官完整性的要求，对那些合适病例作保守性治疗的必要性和可行性已得到医学界和社会的普遍认可。在保守治疗中的药物有MTX、RU486、5-FU、Act-D和KSM等，MTX作为一种叶酸拮抗剂，因其安全、低毒、对将来妊娠无明显影响，治疗成功率高，目前在临床上广泛运用。米非司酮是一种炔诺酮衍生物，作为合成类固醇激素，因其化学结构与孕酮相似，能够竞争性地与孕酮争夺受体而产生阻滞孕激素生物活性的作用。有研究发现，米非司酮能够抑制、并拮抗孕激素受体(PR)基因表达，从而降低孕激素的生物活性，导致血清孕酮水平下降，同时可诱导细胞凋亡，导致黄体结构退化，溶解功能性的黄体，使蜕膜变性坏死，从而产生作用。故临床也用于异位妊娠的保守性治疗，但其作用效果却不明确。 目的：通过比较米非司酮和甲氨喋呤针(MTX)联合应用与单用甲氨喋呤(MTX)治疗异位妊娠的成功率，研究药物联合使用能否提高异位妊娠患者的治疗成功率，并探讨影响成功率的因素。 方法：收集2010年1月至2014年3月住院的符合保守治疗条件的异位妊娠患者共465例，年龄最小者15岁，最大46岁，平均年龄29岁，有孕产史者278例，占59.78％，有孕史无产史者87例，占18.71％，无孕史者100例，占21.51％。其中本次异位妊娠前有盆腔手术的172例，包括:腹腔镜下盆腔粘连分解或患侧输卵管切除术后80例，阑尾切除术后7例，剖宫产术后85例;上环45例;试管婴儿6例;宫外孕保守治疗后再次发生宫外孕的患者共25例;宫外孕手术治疗后再次发生宫外孕者48例;宫外孕合并子宫肌瘤的患者共10例。将所有患者随机分成两个组，一组给予MTX50mg/m2，单次肌注用药，另一组予米非司酮片25mg bid口服治疗7天和MTX50mg/m2，肌注，单次用药。观察7天时间，通过分析患者血清孕酮、血清β-HCG水平，异位妊娠包块大小等因素来了解对保守治疗成功率的影响。 结果：经过7天的治疗，两组保守治疗成功率分别为59.07％和56.25％，经过卡方分析，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。在同一血清β-HCG水平，两种治疗方案总成功率不同，但差异无统计学意义（P＞0.05）;当血清β-HCG水平不同，保守治疗的成功率不同，随着血清β-HCG的升高，两种治疗方案成功率逐渐下降。在同一血清孕酮水平，两种治疗方案的成功率不同，但差异无统计学意义（P＞0.05），但当孕酮水平较高时，联合用药治疗成功率更高。异位妊娠病灶大小在同一范围内时，两种保守治疗方法成功率不同，但差别无统计学意义（P＞0.05）。 结论：多种因素联合作用导致宫外孕，MTX联合米非司酮治疗异位妊娠在短期内并不能提高保守治疗的成功率，但是当孕酮水平较高时，联合用药治疗成功率更高。数据经过x2分析发现，在同一血清β-HCG水平，和同一血清孕酮水平，以及异位妊娠病灶最大径线值在同一水平时，两种治疗方法得成功率有差异，但是差异未见明显统计学意义。