论文部分内容阅读
目的通过对2013年我院新生儿败血症及新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)患儿的回顾性临床分析,明确新生儿溶血病(HDN)是否与新生儿败血症、NEC等严重感染有关。方法纳入我院新生儿病房2013年收治的359例新生儿败血症及245例NEC患儿,记录患儿一般情况、有无合并HDN、高危因素、发病时RBC值、HB值、TSB值、SDB值、临床转归等情况,比较败血症及NEC在HDN及同期住院新生儿的疾病构成比,再进行亚组分析HDN及非HDN患儿情况。结果1)新生儿败血症及NEC在HDN中的疾病构成比为3.82%及3.34%,在同期住院新生儿中的疾病构成比为4.54%及3.10%,P值分别为0.180及0.588,无显著性差异；2)不论是新生儿败血症还是NEC,溶血亚组与非溶亚血组比较,日龄等基本情况及高危因素(包括母孕期高危因素如HDCP、GDM、胎膜早破等及新生儿高危因素如新生儿窒息、喂养方式等),均无统计学差异(P>0.05)；但新生儿败血症溶血亚组较非溶血亚组出生体质量及胎龄较大,NEC溶血亚组较非溶血亚组相比,IVIG(21.43%vs.0.99%)、换血(7.14%vs.0.49%)、蓝光光疗(45.24%vs.22.66%)比例明显升高(P<0.05)；3)败血症溶血亚组院感率(8.33%)较非溶血亚组院感率(5.79%)高,但无统计学意义(P=0.718)；不论是新生儿败血症还是NEC,溶血亚组与非溶亚血组比较,平均住院时间、治愈好转率均无统计学差异(P>0.05)；4)不论是新生儿败血症还是NEC,溶血亚组与非溶亚血组比较,RBC值、HB值低,TSB值高,贫血例数多,差异有统计学意义(P<0.05)；结论HDN患儿存在贫血、胆红素高等影响免疫功能的不良因素,且有大剂量静脉输注丙种球蛋白、换血等与NEC相关的危险因素,但其新生儿败血症与NEC等严重感染的发生率并未升高,故不建议对HDN新生儿常规完善血培养及抗生素治疗。