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目的:探讨安胰颗粒对重症急性胰腺炎的作用环节,通过对细胞因子含量的影响,揭示中医药治疗急性胰腺炎对细胞的保护性作用。 方法:两组37例SAP患者随机分为两组,西医治疗组(对照组)16例,中西医结合治疗组(治疗组)21例。对照组采用常规西医治疗方法: (1)禁食、胃肠减压; (2)补充血容量、纠正水电解质酸碱失衡; (3)生长抑素(施他宁),首剂250ug,lmin内静注,继以250ug/h,静点72h; (4)静脉应用抗生素预防感染; (5)对症治疗:纠正低氧血症、保护肾功能等。 治疗组在西医治疗同时,安胰颗粒以水200ml溶解后经胃管注入或口服,以保持大便每日4-6次为度。观察两组治疗前后指标情况: ①临床检验指标(白细胞计数、血清淀粉酶、乳酸脱氢酶)的恢复时间; ②治疗前后APACHEⅡ评分标准; ③细胞因子监测:分别于入院24h内、治疗第7天后空腹抽取静脉血3ml,待血液凝固后以3000r/min,离心10分钟,留取血清于-30℃下保存待测。以放免法测定血清TNF-α、IL-6、IL-8的含量。 结果:两组治疗后临床检验指标(白细胞计数、血清淀粉酶、乳酸脱氢酶)的恢复时间,以治疗组较短,两组间比较有显著性差异(P<0.05);APACHEⅡ体系评分,治疗后较治疗前显著降低,以治疗组明显;治疗前两组血清TNF-α和IL-6、IL-8含量无明显差别,治疗后两组血清TNF-α和IL-6、IL-8含量均降低,以治疗组降低最为明显,两组间比较有显著性差异(P<0.05)。 结论:安胰颗粒具有清热通腑、理气止痛、活血祛瘀之功,使腑通、热清、瘀消、毒祛,从而达到通则不痛之目的。本研究结果显示安胰颗粒可明显促进SAP患者临床检验指标的恢复,降低APACHEⅡ体系评分,能显著降低SAP患者血清TNF-α和IL-6、IL-8水平,是其治疗SAP的重要环节,从而减轻胰腺炎症的全身损伤。