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本文以中医证候为切入点,探讨银屑病中医证候分布规律、组成特点及演变规律,为银屑病辨证论治提供依据。同时通过临床研究,总结瞿幸老师辨证论治经验,进一步从临床疗效证实此辨证的准确性、治疗的有效性。论文包括文献综述和临床研究两部分。文献综述共两篇,在大量收集中西医有关银屑病文献并对其进行整理和分析的基础上,全面系统地评述了银屑病的研究进展。第一篇综述中医学对银屑病病因病机及辨证论治研究进展。第二篇综述现代医学对银屑病的流行病学、发病机制研究及治疗进展。临床研究部分主要通过对205例银屑病患者的临床调查和80例银屑病患者跟踪治疗,了解银屑病中医证候的分布规律、组成特点,探讨银屑病中医证候演变规律及证候特点。同时总结瞿幸老师辨证论治经验,观察治疗效果。研究结果表明,银屑病主要证候有血热证、血瘀证、血燥证、血热血瘀证、血热血燥证及血瘀血燥证。以上6个主要证候更确切地反映证候的演变过程。中医证候类型中,血热血瘀证、血热证、血热血燥证共占总样本量的90.2%,充分表明血分有热是银屑病发病的主要病机。中医证候在病程中相互移行,不能截然分开。发病初期多为血热证,随着治疗或病情自然变化,血热渐轻而愈,或血分热盛,煎熬津液,血液黏滞成瘀,或血分热盛,耗伤阴血,失于濡养而化燥。在血热证到血瘀证之间,尚有血热未清血瘀已成之血热血瘀证。在血热证与血燥证之间,亦有血热未清津液已伤之血热血燥证。在血瘀证与血燥证之间,又有因瘀失养或因燥成瘀之血瘀血燥证。各证候经过治疗或病情自然变化均可向痊愈方向发展。若血瘀证、血燥证未愈,又遇外感、情志、饮食等诱因而加重,则可变化为血热血瘀证、血热血燥证。湿热、热毒、风热、阴虚、肝郁等兼挟证仅在病程的某一阶段作为病因,加重病情。皮疹表现是银屑病中医证候特点的主要决定因素,因此临证应以皮损辨证为主,兼顾全身辨证。整体观念和个体化治疗是中医辨证论治的优势。辨证时以皮损、舌质、舌苔辨主要证候,以全身症状、诱因等辨兼挟证。总结瞿幸老师对银屑病中医证候演变认识和辨证论治经验,观察临床疗效,在跟踪治疗的80例银屑病患者中,痊愈7例,显效44例,有效29例,无效0例,总有效率(痊愈率+显效率)63.8%。